CRH является стимулятором секреции андрогенов надпочечниками у мужчин и был предложен в качестве потенциального регулятора адренорецепторов.
CRH также влияет на выработку андрогенов клетками theca и может быть вовлечен в патогенез гиперандрогении яичников (ОН). Преждевременное половое созревание (пубархе) у девочек может предшествовать подростковому ОН, состоянию, характеризующемуся высоким уровнем 17-гидроксипрогестерона (17-OHP) в яичниках через 24 ч после приема агониста ГнРГ.
У девочек-подростков с пубархе в анамнезе мы оценили ранний андрогенный ответ на CRH, а также влияние CRH на позднюю реакцию яичников на агонизацию ГнРГ.
В рамках рандомизированного перекрестного исследования физиологический раствор или CRH (человеческий CRH 1 мкг/кг х ч в физиологическом растворе) вводили в течение 3 часов (1100-1400 ч) 12 девочкам-подросткам (возраст 17+/-2 года, индекс массы тела 21,4+/-0,9 кг/м2), которые были предварительно обработаны дексаметазоном (1 мг через 0 ч) и агонистом ГнРГ (лейпролид ацетат 500 мкг sc через 0800ч = время 0). Все подростки имели гирсутизм, нерегулярные менструации, гиперандрогениемию и гиперинсулинемию после ПП. Сывороточный ЛГ, ФСГ, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и ДГЭА-сульфат (ДГЭАС) измеряли в моменты времени 0, 3, 6 и 24 ч, а АКТГ и 17-ОНФ измеряли в моменты времени 0, 6 и 24.
Концентрации АКТГ в в конце инфузий физиологического раствора или CRH было менее 45 пг/мл, ни инфузии физиологического раствора, ни CRH не вызывали ранних изменений уровня 17-OHP.
В течение 3 ч после инфузии CRH уровень DHEAS увеличился на 46%, в среднем, андростендион увеличился в 2,5 раза, а DHEA увеличился В 5 раз во время инфузии CRH (все P <, 0,0001 по сравнению с физиологическим раствором). Не было обнаружено заметного влияния CRH на реакции ЛГ, ФСГ, ДГЭА, ДГЭАС, 17-OHP, андростендиона, тестостерона и эстрадиола через 24 ч после введения агониста ГнРГ, у пяти из 12 девочек были повышенные ответы 17-OHP, указывающие на ОН. В заключение было установлено, что CRH является мощным стимулятором секреции андрогенов надпочечниками у девочек-подростков с гиперандрогенией после PP. В этом исследовании CRH не смог обнаружить заметного влияния на андрогенную реакцию яичников на гонадотропины.
Авторы исследования: L Ibáñez, N Potau, M V Marcos, F de Zegher
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на progesterone