В условиях ограниченного инструментария оценки мы стремились определить, могут ли ранние клинические признаки и симптомы, а также насыщение крови кислородом предсказывать неэффективность лечения амоксициллином у детей с тяжелой пневмонией (по определению Всемирной организации здравоохранения).
Данные получены из ранее опубликованного многонационального исследования перорального применения амоксициллина в сравнении с инъекционным пенициллином для лечения тяжелой пневмонии, определенной Всемирной организацией здравоохранения, у детей в возрасте от 3 до 59 месяцев. Мы оценили всех 857 участников, случайным образом распределенных по экспериментальной группе амоксициллина. Были созданы шесть многомерных моделей логистической регрессии, которые были оценены на предмет их способности прогнозировать неудачу после 48 часов терапии. Регрессионные модели включали жизненно важные показатели, симптомы и лабораторные данные, собранные в начале и после 12 или 24 часов наблюдения. Данные о насыщении кислородом были включены в 3 модели.
Неудача клинического лечения произошла у 18% детей. Более молодой возраст, повышенная начальная частота дыхания и исходная гипоксия предсказывали неудачу лечения во всех моделях. Данные, доступные через 24 часа, улучшили способность прогнозировать отказ по сравнению с данными, доступными на исходном уровне или через 12 часов. Включение данных оксиметрии улучшило прогностическую способность на исходном уровне, через 12 часов и 24 часа. Способность предсказывать неудачу после 12 часов наблюдения с данными оксиметрии была аналогична способности предсказывать через 24 часа без данных пульсоксиметрии.
Оценка клинических параметров при предъявлении и через 24 часа улучшила способность прогнозировать клиническую неудачу пероральной терапии амоксициллином по сравнению с оценкой только при предъявлении или при предъявлении и только через 12 часов у детей с тяжелой пневмонией, определенной Всемирной организацией здравоохранения.
Авторы исследования: Linda Y Fu, Robin Ruthazer, Ira Wilson, Archana Patel, LeAnne M Fox, Tran Anh Tuan, Prakash Jeena, Noel Chisaka, Mumtaz Hassan, Juan Lozano, I Maulen-Radovan, Donald M Thea, Shamim Qazi, Patricia Hibberd
Отзывы пациентов на amoxicillin