Кариес (разрушение зубов) – распространенное заболевание, которое можно предотвратить, сократив потребление свободных сахаров с пищей и используя местные продукты с фторидом натрия. Антибактериальное средство, известное как хлоргексидин, также может помочь предотвратить кариес. Ряд препаратов на основе хлоргексидина, отпускаемых без рецепта и назначаемых профессионалами, выпускается в различных рецептурах и в различных дозировках. Хотя в предыдущих обзорах был сделан вывод о том, что некоторые препараты хлоргексидина могут быть эффективными в ингибировании прогрессирования запущенного кариеса у детей, в настоящее время нет доказательств, подтверждающих или опровергающих пользу его применения для профилактики кариеса зубов.

Оценить влияние хлоргексидинсодержащих средств для полости рта (зубных паст, ополаскивателей, лаков, гелей, жевательных резинок и спреев) на профилактику кариеса у детей и подростков. Методы поиска: Мы провели поиск в Реестре исследований Cochrane Oral Health Group (25 февраля 2015 г.), Центральном реестре контролируемых исследований Cochrane (CENTRAL, 2014, выпуск 12), MEDLINE через OVID (с 1946 по 25 февраля 2015 г.), EMBASE через OVID (с 1980 по 25 февраля 2015 г.) и CINAHL через EBSCO (1937 года по 25 февраля 2015 года). Мы провели ручной поиск в нескольких журналах, не накладывая никаких языковых ограничений на наш поиск. После удаления повторяющихся цитат в результате электронного поиска было получено 1075 ссылок на исследования. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) в параллельных группах, в которых сравнивались профилактические эффекты хлоргексидиновых гелей, зубных паст, лаков, полосканий для рта, жевательных резинок или спреев друг с другом, плацебо или без вмешательства у детей и подростков. Мы исключили испытания с комбинированными вмешательствами хлоргексидина и фтора или сравнения между вмешательствами хлоргексидина и фтора. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо извлекли данные испытаний и оценили риск предвзятости. Мы разрешали разногласия консенсусом. При необходимости мы связались с авторами исследования для получения разъяснений или дополнительных деталей исследования. Количество включенных исследований, которые были пригодны для мета-анализа, было ограничено из-за клинического разнообразия включенных исследований в отношении возраста, состава вмешательства и различий в показателях результатов и последующего наблюдения. Там, где мы не смогли провести метаанализ, мы решили представить описательный синтез результатов.

Мы включили восемь РКИ, в которых оценивалось воздействие хлоргексидиновых лаков (концентрация 1%, 10% или 40%) и хлоргексидинового геля (0,12%) на молочные или постоянные зубы или на оба зуба у детей от рождения до 15 лет в начале исследования. учеба. В исследованиях было рандомизировано в общей сложности 2876 участников, из которых 2276 (79%) были оценены. Мы оценили шесть исследований как имеющие высокий риск предвзятости в целом и два исследования как имеющие неясный риск предвзятости в целом. Последующая оценка варьировалась от 6 до 36 месяцев.В шести исследованиях сравнивали хлоргексидиновый лак с плацебо или без лечения. Удалось объединить данные двух исследований в области постоянного зубного ряда (в одном исследовании использовался 10% хлоргексидин, а в другом – 40%). Это привело к увеличению прироста DMFS в контрольной группе на 0,53 (95% доверительный интервал (ДИ) от -0,47 до 1,53, два испытания, 690 участников, доказательства очень низкого качества). Только одно исследование (10%-ная концентрация хлоргексидинового лака) предоставило пригодные для использования данные о повышенных уровнях стрептококков mutans &gt, 4 с ОР 0,93 (95% ДИ 0,80-1,07, 496 участников, доказательства очень низкого качества). В одном исследовании измерялись побочные эффекты (например, язвы или окрашивание зубов) и сообщалось, что их не было, в другом исследовании сообщалось, что никаких побочных эффектов лечения отмечено не было. Ни в одном исследовании не сообщалось о боли, качестве жизни, удовлетворенности пациентов или затратах.В двух исследованиях сравнивался гель хлоргексидина (концентрация 0,12%) без лечения первичного зубного ряда. Наличие нового кариеса приводило к 95% доверительному интервалу, который был совместим либо с увеличением, либо с ум
еньшением заболеваемости кариесом (ОР 1,00, 95% ДИ 0,36-2,77, 487 участников, доказательства очень низкого качества). Аналогичным образом, данные о влиянии хлоргексидинового геля на распространенность стрептококков mutans были неубедительными (ОР 1,26, 95% ДИ 0,95-1,66, два исследования, 490 участников, доказательства очень низкого качества). В обоих испытаниях измерялись побочные эффекты и не наблюдалось ни одного из них. Ни в одном из этих исследований не сообщалось о других вторичных результатах, таких как показатели боли, качества жизни, удовлетворенности пациентов или прямых и косвенных затрат на вмешательства. Выводы авторов: В восьми исследованиях лаков и гелей, включенных в этот обзор, мы нашли мало доказательств, подтверждающих или опровергающих утверждение о том, что хлоргексидин более эффективен, чем плацебо или отсутствие лечения, в профилактике кариеса или снижении уровня стрептококков mutans у детей и подростков. Не было никаких испытаний других продуктов, содержащих хлоргексидин, таких как спреи, зубные пасты, жевательные резинки или ополаскиватели для рта. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, в частности оценка воздействия как на первичный, так и на постоянный зубной ряд, а также использование других содержащих хлоргексидин средств для полости рта.

Авторы исследования: Tanya Walsh, Jeronimo M Oliveira-Neto, Deborah Moore

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine