У пациентов отделения интенсивной терапии, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), вентиляторно-ассоциированная пневмония (ВАП) является распространенной инфекцией. Однако такую инфекцию можно предотвратить с помощью протоколов ухода за полостью рта. Целью данного исследования было сравнить эффективность применения хлоргексидина и протоколов гигиены полости рта (чистка зубов щеткой и клинические процедуры) с эффективностью применения только хлоргексидина (группа вмешательства и контрольная группа соответственно) в снижении распространенности ВАП у пациентов старше 18 лет, поступивших в отделение интенсивной терапии и требующие MV.
В этом систематическом обзоре и метаанализе исследования были определены путем поиска в различных национальных и международных базах данных, а также в серой литературе, и были отобраны в соответствии с критериями приемлемости.
Мы оценили шесть исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1276 пациентов. Мы классифицировали риск предвзятости как низкий в трех исследованиях, высокий в двух и неопределенный в одном. Среди шести оцененных областей риска низкий риск предвзятости преобладал в пяти. Результаты для случайных рисков были аналогичны с точки зрения направления и статистической величины – хи-квадрат = 6,34, разница в рисках: -0,06 (95% ДИ: от -0,11 до -0,02), I2 = 21%, p = 0,007. В группе вмешательства (n = 1276), включенной в мета-анализ, наблюдалось снижение распространенности ВАП.
Протоколы, включающие механическое удаление биопленки полости рта в сочетании с применением хлоргексидина, могут снизить частоту ВАП среди пациентов отделения интенсивной терапии, нуждающихся в МВ.
Авторы исследования: Ana Carolina da Silva Pinto, Bruna Machado da Silva, Joel Ferreira Santiago-Junior, Sílvia Helena de Carvalho Sales-Peres
Отзывы пациентов на chlorhexidine