Неадекватное распознавание заболеваний и доступ к антибиотикам способствуют высокой смертности от инфекций у младенцев раннего возраста (до 2 месяцев) в странах с низким и средним уровнем дохода (LMICS). Мы стремились ответить на три вопроса, касающихся доступа к лечению инфекций у детей раннего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода: (1) Могут ли медицинские работники на переднем крае точно диагностировать возможную бактериальную инфекцию (пБИ)?, (2) Насколько доступны и доступны антибиотики?, (3) Как часто антибиотики приобретаются без рецепта? Методы и результаты: Мы провели поиск в PubMed, Embase, ВОЗ/Health Action International (HAI), базах данных, оценках предоставления услуг (SPAS), Демографических и медицинских обследованиях, кластерных обследованиях по нескольким показателям и в серой литературе без ограничения по дате до мая 2014 года. Данные были получены из 37 опубликованных исследований, 46 национальных обследований HAI и восьми СПА-центров. Что касается вопроса исследования 1, мета-анализ показал, что алгоритмы, основанные на клинических признаках, предсказывали бактериальную инфекцию у маленьких детей с высокой чувствительностью (87%, 95% ДИ 82%-91%) и более низкой специфичностью (62%, 95% ДИ 48%-75%) (шесть исследований, n = 14 254). Медицинские работники на переднем крае диагностировали ПБИ у младенцев раннего возраста со средней чувствительностью 82% (95% ДИ 76%-88%) и специфичностью 69% (95% ДИ 54%-83%) (восемь исследований, n = 11 857) по сравнению с врачами. Что касается вопроса 2, инъекционные препараты первой линии (ампициллин, гентамицин и пенициллин) имели низкую доступность в медицинских учреждениях первого уровня в Африке и Южной Азии. Пероральный амоксициллин и котримоксазол были широко доступны по низкой цене в большинстве регионов. Что касается вопроса 3, то не было выявлено исследований на младенцах раннего возраста, однако 25% детских закупок антибиотиков в странах с низким и средним уровнем дохода были получены без рецепта (11 исследований, 95% ДИ 18%-34%), с более низкими показателями среди младенцев старше 1 года. Ограничения исследования включали потенциальную предвзятость отбора и отсутствие специфичных для новорожденных данных.
Обученные медицинские работники на переднем крае могут проводить скрининг на пБИ у младенцев раннего возраста с относительно высокой чувствительностью и более низкой специфичностью. Доступность инъекционных антибиотиков первой линии во многих медицинских учреждениях Африки и Азии, по-видимому, невелика. Необходимы улучшенные данные и информационно-пропагандистская деятельность для повышения доступности и надлежащего использования антибиотиков для лечения инфекций у младенцев раннего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода. Регистрация рецензий: Международный перспективный реестр систематических рецензий PROSPERO (CRD42013004586). Пожалуйста, ознакомьтесь с кратким изложением редакторов далее в статье.
Авторы исследования: Anne C C Lee, Aruna Chandran, Hadley K Herbert, Naoko Kozuki, Perry Markell, Rashed Shah, Harry Campbell, Igor Rudan, Abdullah H Baqui
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на gentamicin