Обычная простуда – это частое заболевание, которое, хотя и является доброкачественным и самоограничивающимся, приводит к многочисленным обращениям в первичную медицинскую помощь и значительной потере учебных или рабочих дней. Современные симптоматические методы лечения имеют ограниченную пользу. Кортикостероиды являются эффективным средством лечения других инфекций верхних дыхательных путей, и их противовоспалительное действие также может быть полезным при обычной простуде. В этот обновленный обзор включено одно дополнительное исследование.
Сравнить кортикостероиды с обычным лечением простуды по показателям разрешения симптомов и улучшения состояния у детей и взрослых. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL 2015, Выпуск 4), который включает Специализированный регистр Группы по острым респираторным инфекциям (ОРЗ), Базу данных обзоров эффектов (DARE) (2015, Выпуск 2), Базу данных NHS Health Economics (2015, Выпуск 2), MEDLINE (с 1948 года по 3-ю неделю мая 2015 года) и EMBASE (с января 2010 года по май 2015 года). Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, контролируемые исследования, сравнивающие кортикостероиды с плацебо или со стандартным клиническим лечением. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо извлекли данные и оценили качество исследования. Мы не смогли провести мета-анализ и вместо этого представили описательное описание имеющихся доказательств.
Мы включили три испытания (353 участника). В двух исследованиях сравнивались интраназальные кортикостероиды с плацебо, а в одном исследовании сравнивались интраназальные кортикостероиды с обычным лечением, ни в одном исследовании пероральные кортикостероиды не изучались. В двух плацебо-контролируемых исследованиях не было продемонстрировано никакой пользы от интраназальных кортикостероидов в отношении продолжительности или тяжести симптомов. Риск предвзятости в целом был низким или неясным в этих двух испытаниях. В исследовании с участием 54 участников среднее количество дней с симптомами составило 10,3 в группе плацебо по сравнению с 10,7 в группе, принимавшей интраназальные кортикостероиды (значение Р = 0,72). Во втором исследовании с участием 199 участников не было отмечено существенных различий в продолжительности симптомов. В одиночном слепом исследовании с участием детей в возрасте от двух до 14 лет, которые также получали пероральные антибиотики, было недостаточно информации о результатах, касающихся устранения симптомов. Общий риск предвзятости был высок для этого испытания. Средние показатели тяжести симптомов были значительно ниже в группе, получавшей интраназальные стероиды в дополнение к пероральному амоксициллину. В одном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о присутствии риновируса в назальных аспиратах и не было обнаружено никаких различий. Только в одном из трех исследований сообщалось о побочных явлениях, никаких различий обнаружено не было. В двух исследованиях сообщалось о вторичных бактериальных инфекциях (один случай синусита, один случай острого среднего отита, оба в группах кортикостероидов). Отсутствие сопоставимых показателей результатов означало, что мы не смогли объединить данные. Выводы авторов: Имеющиеся данные не подтверждают использование интраназальных кортикостероидов для облегчения симптомов простуды. Однако было проведено всего три испытания, одно из которых было очень низкого качества, и в целом статистическая мощность была ограниченной. Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие крупные рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования у взрослых и детей.
Авторы исследования: Gail Hayward, Matthew J Thompson, Rafael Perera, Chris B Del Mar, Paul P Glasziou, Carl J Heneghan
Отзывы пациентов на amoxicillin