Синергизм комбинации амоксициллин/клавулановая кислота in vitro не всегда приводил in vivo к клиническому превосходству по сравнению с применением только амоксициллина. В частности, противоречивые сообщения оспаривают превосходство комбинации при лечении как острого среднего отита, так и острого синусита. Одна из возможных причин этого может быть связана с неадекватной фармакокинетикой тканей-мишеней. Чтобы исследовать эту возможность в пазухах носа, мы предприняли настоящее исследование. План исследования: Рандомизированное открытое однократное исследование фармакокинетики синусовой ткани с пероральным приемом амоксициллина/клавулановой кислоты. Двадцать три взрослых пациента с хроническим риносинуситом, которые были отобраны для операции, были случайным образом распределены для получения таблетки 875/125 мг амоксициллина/клавуланата за 2-4 часа до начала операции. Во время операции были взяты образцы тканей в определенных синоназальных местах для определения уровней концентрации как амоксициллина, так и клавулановой кислоты.
Уровень амоксициллина в тканях пазух носа был адекватным, достаточно высоким, чтобы покрыть распространенные чувствительные патогены. Однако присутствие клавуланата было обнаружено только в половине образцов синоназальной ткани.
Кинетика перорального приема клавулановой кислоты, по-видимому, не обеспечивает широко распространенной анти-бета-лактамазной активности, способной усиливать активность амоксициллина во всех частях пазух носа. Несмотря на это, амоксициллин/клавулановая кислота сохраняет центральную роль в лечении острого риносинусита, поскольку амоксициллин по-прежнему является наиболее эффективным пероральным бета-лактамом против Streptococcus pneumoniae, особенно вирулентного и все более устойчивого возбудителя верхних дыхательных путей. Кроме того, как показывают наши данные, можно ожидать сопутствующей анти-бета-лактамазной активности, хотя и непредсказуемым образом.
Авторы исследования: P B Dinis, M C Monteiro, M L Martins, N Silva, A Gomes
Отзывы пациентов на amoxicillin