Использование адренокортикоидов для снижения заболеваемости, связанной с ларинготрахеитом (крупом), остается спорным, несмотря на десять опубликованных отчетов о рандомизированных исследованиях с участием 1286 пациентов.
Чтобы определить, демонстрируют ли, рассматриваемые в совокупности, эти исследования значительную пользу от лечения стероидами этого заболевания, был проведен мета-анализ.- был проведен анализ девяти методологически удовлетворительных испытаний.
Оценивали клиническое улучшение через 12 и 24 часа после лечения и частоту эндотрахеальной интубации.
Для каждой конечной точки оценка общего эффекта была получена путем вычисления типичного отношения шансов и 95% доверительного интервала.
Этот анализ показывает, что применение стероидов у детей, госпитализированных с крупом, связано со значительно увеличенной долей пациенты показали клиническое улучшение через 12 часов (отношение шансов = 2,25, 95% доверительный интервал = 1,66, 3,06) и 24 часа (отношение шансов = 3,19, 95% доверительный интервал = 1,70, 5,99) после лечения и значительно снизили частоту эндотрахеальной интубации (отношение шансов = 0,21, 95% доверительный интервал = 0,05, 0,84). Более высокие начальные дозы стероидов (больше или равные 125 мг кортизона или больше или равные 100 мг гидрокортизона) были связаны с улучшением состояния большей части пациентов через 12 часов после лечения, чем при более низкой дозе.
Эти результаты подтверждают использование стероидов в лечение госпитализированных детей с крупом и, в отсутствие рандомизированного клинического исследования достаточного размера, обеспечивают наиболее надежную оценку влияния стероидной терапии на заболеваемость, связанную с крупом.
Кроме того, результаты этого мета-анализа могут быть использованы для оценки числа субъектов, которым потребуется провести рандомизированное клиническое исследование стероидов для лечения крупа.
Авторы исследования: S W Kairys, E M Olmstead, G T O’Connor
Отзывы пациентов на hydrocortisone