Отсутствует консенсус в отношении того, что является наиболее подходящим методом лечения умеренного острого недоедания (МАМ).
Мы стремились определить, приведет ли предоставление готового к употреблению лечебного питания (RUTF) и антибиотиков детям из группы «высокого риска» (HR-MAM) в дополнение к консультированию по вопросам питания к более быстрому выздоровлению и меньшему ухудшению состояния, чем только консультирование по вопросам питания.
В 11 интервенционных клиниках детям HR-MAM давали RUTF и амоксициллин вместе со стандартными консультациями по питанию в течение 2-12 недель. Все остальные получили только 6 недель консультаций по вопросам питания. HR-MAM определялся как окружность средней части руки (MUAC) <, 11,9 см, z-балл по весу и возрасту (WAZ) <, -3,5, мать не является основным лицом, осуществляющим уход, или ребенок <, 2 года, не находящийся на грудном вскармливании. Результаты сравнивались с использованием анализа намерения лечить.
Анализ включал 573 ребенка в местах проведения вмешательства и 714 детей в контрольных местах. Из группы вмешательства 317 (55%) были классифицированы как HR-MAM. Кратковременное выздоровление было выше в местах вмешательства [48% по сравнению с 39% на 12-й неделе, разница в риске (rd): 0,08, 95% ДИ: 0,03, 0,13]. Группа вмешательства имела более низкий риск ухудшения состояния до тяжелой острой недостаточности питания (SAM) (18% по сравнению с 24%, rd: -0,07, 95% ДИ: -0,11, -0,04), более низкий риск смерти (1,8% по сравнению с 3,1%, rd: -0,02, 95% ДИ: -0,03, -0,00), и больший прирост MUAC и веса, чем у детей на контрольных участках. Однако к 24 неделям риск SAM был одинаковым между 2 группами (31% по сравнению с 34%, rd: -0,03, 95% ДИ: -0,09, 0,02). Данные контрольной группы выявили недавнее заболевание, MUAC <,12,0 см, WAZ <,-3, снижение антропометрии, возраст <,12 месяцев, наличие близнецов и историю предыдущих SAM в качестве факторов риска ухудшения.
Предоставление RUTF и антибиотиков детям с HR-MAM улучшило краткосрочное выздоровление и снизило краткосрочный риск ухудшения состояния. Однако показатели восстановления все еще были неоптимальными, и различия не были устойчивыми в течение 6 месяцев после зачисления.Это испытание было зарегистрировано на clinicaltrials.gov как NCT03647150.
Авторы исследования: Natasha Lelijveld, Claire Godbout, Destiny Krietemeyer, Alyssa Los, Donna Wegner, David T Hendrixson, Robert Bandsma, Aminata Koroma, Mark Manary
Отзывы пациентов на amoxicillin