Оценить послеоперационную анальгетическую эффективность, побочные эффекты и принятие пациентами и медсестрами внутривенной “контролируемой пациентом анальгезии” (PCA) с морфином, метамизолом и бупренорфином.
В этом рандомизированном двойном слепом проспективном исследовании 150 пациентов в трех группах, получавших морфин (группа А), метамизол (группа В) или бупренорфин (группа С), пациенты перенесли операцию на нижней части живота с тем же протоколом анестезии. Боль регистрировалась в течение первых 48 ч после операции по устно сообщаемой шкале, равной нулю или незначительной = 0, умеренной = 1 и сильной = 2. При первом сообщении об умеренной боли пациентам вводили внутривенный болюс, содержащий 5 мг морфина, 1 г метамизола или 0,15 мг бупренорфина. Затем подключали перфузионный насос и вводили один болюс 1,2 мг морфина, один – 333 мг метамизола или один – 0,04 мг бупренорфина. Максимальная доза, разрешенная в течение 24 ч, составляла 40 мг морфина, 8 г метамизола или 1,2 мг бупренорфина. Минимальный интервал между приемами составлял 30 мин для всех трех групп. Сообщалось о таких побочных эффектах, как угнетение дыхания, седативный эффект, тошнота, рвота, зуд, потоотделение и боль при приеме препарата. Пациентам и медсестрам было предложено оценить систему при отключении насоса, а затем результаты были проанализированы статистически.
Обезболивающий эффект был удовлетворительным во всех трех группах, без существенных различий между ними. Процент пациентов, достигших максимально допустимой дозы в первый день, составил 2% при приеме морфина, 18% (p <, 0,05) при приеме метамизола и 8% при приеме бупренорфина. Угнетения дыхания не наблюдалось. Седативный эффект был выше при применении морфина и бупренорфина, чем при применении метамизола (р = 0,0001). Зуд также был сильнее при применении морфина и бупренорфина, чем при применении метамизола (р = 0,02), а боль при инфузии была сильнее при применении метамизола (р = 0,0002).
Внутривенное послеоперационное ПКА было эффективным при применении всех трех изученных препаратов. Прием пациентов и медсестер был хорошим, а побочные эффекты были незначительными в трех группах. Более низкая частота побочных эффектов метамизола делает его препаратом выбора.
Авторы исследования: L M Torres, F Collado, J M Almarcha, V G Huertas, P de Antonio, M Rodríguez
Отзывы пациентов на buprenorphine