Определить, может ли системный подход к лечению боли уменьшить возбуждение у людей с умеренной и тяжелой деменцией, проживающих в домах престарелых. Дизайн: Кластерное рандомизированное контролируемое исследование.
60 кластеров (отдельных независимых домов престарелых) в 18 домах престарелых в пяти муниципалитетах западной Норвегии. Участники: 352 пациента с деменцией от умеренной до тяжелой степени и клинически значимыми нарушениями поведения, рандомизированные по поэтапному протоколу лечения боли в течение восьми недель с дополнительным наблюдением через четыре недели после окончания лечения (33 кластера, n = 175) или на обычное лечение (контроль, 27 кластеров, n = 177). Вмешательство: Участники группы вмешательства получали индивидуальное ежедневное обезболивающее лечение в течение восьми недель в соответствии с пошаговым протоколом с использованием парацетамола (ацетаминофена), морфина, трансдермального пластыря с бупренорфином или прегабалина. Контрольная группа получала обычное лечение и уход. Основные показатели результата: Основным показателем результата была агитация (баллы по шкале агитации Коэна-Мэнсфилда). Вторичными показателями результатов были агрессия (баллы по нейропсихиатрической инвентаризации — версия для дома престарелых), боль (баллы по мобилизации-наблюдению-поведению-интенсивности-деменции-2), повседневная деятельность и когнитивные способности (мини-обследование психического состояния).
Возбуждение было значительно снижено в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой через восемь недель (повторный анализ показателей ковариации с поправкой на базовый балл, P <, 0,001): среднее снижение баллов за возбуждение составило 17% (оценка эффекта лечения -7,0, 95% доверительный интервал от -3,7 до -10,3). Лечение боли также оказало значительное влияние на общую тяжесть психоневрологических симптомов (от -9,0, от -5,5 до -12,6) и боли (от -1,3, от -0,8 до -1,7), но группы существенно не различались по повседневной деятельности или познанию.
Системный подход к лечению боли значительно снизил возбуждение у жителей домов престарелых с умеренной и тяжелой деменцией. Эффективное купирование боли может сыграть важную роль в лечении возбуждения и может сократить количество ненужных назначений психотропных препаратов в этой популяции. Пробная регистрация ClinicalTrials.gov NCT01021696 и Норвежское агентство по лекарственным средствам EudraCTnr 2008-007490-20.
Авторы исследования: Bettina S Husebo, Clive Ballard, Reidun Sandvik, Odd Bjarte Nilsen, Dag Aarsland
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на buprenorphine