Поведенческие нарушения и боль часто встречаются у пациентов с деменцией в домах престарелых (NH). Была выдвинута гипотеза о связи между болью и повышенным возбуждением, и недавно было продемонстрировано значительное снижение возбуждения при лечении боли у пациентов с деменцией средней и тяжелой степени. Теперь мы рассмотрели, какие конкретные формы возбужденного поведения реагируют на индивидуальное обезболивающее лечение. Дизайн: Кластерное рандомизированное клиническое исследование.
60 кластеров (т.е. кластеров, определенных как отдельные независимые единицы NH) в 18 NHS в пяти муниципалитетах Западной Норвегии. Участники: 352 пациента с умеренной и тяжелой деменцией и клинически значимыми поведенческими нарушениями. Вмешательство: Контрольная группа получала обычное лечение и уход. Согласно заранее определенной схеме в течение 8 недель все пациенты в группе вмешательства получали индивидуальное ежедневное обезболивающее лечение ацетаминофеном, морфином пролонгированного действия, трансдермальным пластырем с бупренорфином и/или прегабалином.
Подшкалы и элементы инвентаря агитации Коэна-Мэнсфилда.
Анализ показал, что фактор 3 (Вербально возбужденное поведение) показал наибольшую достоверную разницу (DF = 1204,0, t = -4,308, p <,0,001), за которым следует фактор 2 (Физически неагрессивное поведение) (DF = 1198,0, t = -2,672, p = 0,008) и фактор 1 (Агрессивное поведение) (DF = 1196,0, t = -2,093, p = 0,037) через 8 недель с помощью линейной смешанной модели случайного перехвата в конфигурации двухсторонних повторных измерений с поправкой на гетероскедастичность.
Мы обнаружили, что вербальное возбуждающее поведение, такое как жалобы, негативизм, повторяющиеся предложения и вопросы, постоянная просьба о внимании и ругань или словесная агрессия, реагировали на обезболивающее лечение. Кроме того, беспокойство и ходьба были чувствительны к анальгетикам. Поэтому такое поведение должно привести к оценке боли и лечению боли. Необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие, как лечение боли должно быть сбалансировано с другими стратегиями, включая психотропные препараты.
Авторы исследования: Bettina S Husebo, Clive Ballard, Jiska Cohen-Mansfield, Reinhard Seifert, Dag Aarsland
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на buprenorphine