Было установлено, что однонедельная тройная терапия висмутом очень эффективна в лечении инфекции H. pylori, но соблюдение пациентом требований было основным фактором успеха терапии. Для пациентов, госпитализированных по поводу язвенного кровотечения, эффективный режим, который может быть завершен до выписки, обеспечит полное соблюдение.
Сравнить 2-дневную и 1-недельную тройную терапию висмутом плюс омепразол в лечении инфекции H. pylori и кровоточащих пептических язв.
100 пациентов с неактивно кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки (DU) или желудка (GU) и подтвержденной инфекцией H. pylori были рандомизированы для получения либо субцитрата висмута 120 мг, тетрациклина 500 мг и метронидазола 400 мг четыре раза в день в течение 1 недели (OBTM-7), либо висмута субцитрат 240 мг, тетрациклин 500 мг и метронидазол 400 мг четыре раза в день в течение 2 дней (OBTM-2). Обе группы пациентов также получали омепразол по 20 мг два раза в день в течение первой недели. В группе OBTM-2 антихеликобактерная терапия была закончена во время госпитализации. Эндоскопию повторили через 5 недель после рандомизации для контроля за заживлением язвы и определения статуса H. pylori. Побочные эффекты, связанные с антихеликобактерной терапией, были классифицированы следующим образом: А, легкий дискомфорт, который не влиял на повседневную активность, Б, умеренный дискомфорт, влияющий на повседневную активность, и В, сильный дискомфорт, и пациенты прекратили терапию.
Сорок шесть пациентов в группе OBTM-2 и 50 в группе OBTM-7 вернулись для последующей эндоскопии. При анализе намерения к лечению заживление язвы было достигнуто у 44 из 46 пациентов (95,7%) в группе OBTM-2 по сравнению с 49 из 50 (98%) в группе OBTM-7, p = 0,61. Эрадикация H. pylori была успешной у 35 из 46 пациентов (76,1%) в группе OBTM-2 и у всех 50 пациентов (100%) в группе OBTM-7, р = 0,00024. Не было никакой разницы в тяжести побочных эффектов, испытываемых пациентами в группе OBTM-2, по сравнению с группой OBTM-7 (19 против 32%, р = 0,16). Ни у одного из пациентов не было рецидива в течение периода наблюдения.
Несмотря на сходную эффективность в заживлении язв, 2-дневная четырехкратная терапия менее эффективна, чем 1-недельный режим в лечении инфекции H. pylori.
Авторы исследования: N N Kung, J J Sung, N W Yuen, P W Ng, K C Wong, E C Chung, B H Lim, C H Choi, T H Li, H C Ma, S P Kwok
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline