Сравнить безопасность и эффективность азитромицина, амоксициллина/пробенецида и доксициклина для лечения ранней стадии болезни Лайма, выявить факторы риска неудачи лечения и описать серологический ответ у пролеченных пациентов. Пациенты и методы: Пятьдесят пять пациентов с мигрирующей эритемой и два пациента только с гриппоподобными симптомами и четырехкратными изменениями титров антител к Borrelia burgdorferi были рандомизированы для получения (1) азитромицина перорально, 500 мг в первый день, затем 250 мг один раз в день в течение 4 дней, (2) перорального азитромицина. амоксициллин 500 мг и пробенецид 500 мг, три раза в день по каждому в течение 10 дней, или (3) доксициклин, 100 мг два раза в день в течение 10 дней. Если симптомы все еще сохранялись через 10 дней, лечение продлевали амоксициллином/пробенецидом или доксициклином еще на 10 дней. Оценки проводились при начале исследования и через 10, 30 и 180 дней.
У трех пациентов, у которых первоначально были симптомы, указывающие на распространение спирохеты на нервную систему, по одному из каждой группы лечения антибиотиками, впоследствии развились неврологические нарушения, но симптомы у остальных 54 пациенты разрешились в течение от 3 до 30 дней после начала исследования. У шести из 19 пациентов (32%) (95% доверительный интервал, от 13% до 57%), получавших амоксициллин/пробенецид, развилась лекарственная сыпь, в то время как ни у одного из пациентов, получавших азитромицин или доксициклин, не было этого осложнения. Наличие дизестезий при поступлении в исследование было единственным фактором риска, достоверно связанным с неэффективностью лечения (р менее 0,001). К моменту выздоровления 72% пациентов были серопозитивными, а у 56% все еще сохранялись обнаруживаемые IgM-ответы на спирохету 6 месяцев спустя.
Три схемы приема антибиотиков, протестированные в этом исследовании, в целом были эффективны для лечения ранней стадии болезни Лайма, но схемы различаются по частоте возникновения побочных эффектов и в простоте введения.
Авторы исследования: E M Massarotti, S W Luger, D W Rahn, R P Messner, J B Wong, R C Johnson, A C Steere
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline