Мы проверили гипотезу о том, что желудочный ингибитор Н+/К+ аденозинтрифосфатазы, омепразол, из-за его другого способа действия и выраженного ингибирующего эффекта на секрецию желудочной кислоты, может быть более эффективным при язвенной болезни, которая невосприимчива к лечению антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов, чем продолжение той же терапии.
Всего 107 пациентов (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, n = 88, препилорическая язва, n = 14, язва желудка, n = 3, смешанные локализации, n = 2) с рефрактерной пептической язвой, то есть язвой, не зажившей по крайней мере после двух месяцев лечения циметидином 0,8 г или 1 г в день или с ранитидином 0,3 г в день – были случайным образом распределены для приема либо омепразола в дозе 40 мг в день (n = 54), либо для продолжения лечения тем же антагонистом Н2-рецепторов и в той же дозе (n = 53) в течение восьми недель.
Пациенты в две группы лечения были хорошо подобраны демографически.
Результаты анализа “намерения лечить” были следующими: через четыре недели омепразол 46 из 54 (85%), антагонист Н2-рецепторов 18 из 53 (34%) (р менее 0,0001), а при восемь недель, 52 из 54 (96%) и 30 из 53 (57%) соответственно (р менее 0,0001). Один пациент был потерян для наблюдения, но из 22 пациентов, чьи язвы, как было показано при эндоскопии, не зажили после продолжения лечения антагонистами Н2-рецепторов, 21 зажил через четыре-восемь недель после перехода на омепразол.
Дневная боль в эпигастрии прошла через четыре недели у 43 из 47 (91%) пациентов на омепразоле и у 32 из 46 (70%) на антагонистах Н2-рецепторов (р=0,01), а облегчение всех диспепсических симптомов произошло у 39 из 47 (83%) и 23 из 45 (51%) (р=0,0009) пациентов соответственно.
Нежелательные явления произошли у 11 из 54 (20%) пациентов, получавших омепразол, и у 12 из 35 (34%) пациентов, получавших циметидин, но ни у одного из них не было ранитидина.
Явления были умеренными и ни одно из них не потребовало отмены лечения.
Наиболее распространенное событие у пациентов, получавших омепразол, наблюдался жидкий стул или диарея (n=5). Омепразол был значительно эффективнее, чем продолжающееся лечение антагонистами Н2-рецепторов, в краткосрочном лечении рефрактерной язвенной болезни, если судить по скорости заживления и облегчению боли, и он был безопасным.
Авторы исследования: K D Bardhan, J Naesdal, G Bianchi Porro, M Petrillo, M Lazzaroni, R F Hinchliffe, M Thompson, P Morris, M J Daly, N J Carroll, et al.
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine