В общей сложности 1456 пациентов были доступны для анализа всех пациентов, получавших лечение, в двух крупных рандомизированных двойных слепых многоцентровых контролируемых исследованиях (Исследование подавления кислотности: Ранитидин против Омепразола для лечения язв, связанных с НПВП [АСТРОНАВТ] и Омепразол против Мизопростола для лечения язв, вызванных НПВП [ОМНИУМ]). В этих исследованиях изучалась эффективность омепразола в дозах 20 и 40 мг один раз в день (оба исследования), ранитидина в дозе 150 мг два раза в день (АСТРОНАВТ) и мизопростола в дозе 200 мкг четыре раза в день (ОМНИУМ) для лечения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или эрозий и облегчения диспепсических симптомов..
При поступлении пациенты получали и продолжали получать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и имели язву желудка или двенадцатиперстной кишки и/или более 10 эрозий в желудке или двенадцатиперстной кишке при первоначальном эндоскопировании.
Пациенты были рандомизированы для слепого лечения в течение 4/8 недель до достижения успеха лечения, который определялся как заживление язвы (язв), <5 эрозий в любом месте и не более легкого диспепсического симптома.
Доля пациентов, достигших успеха лечения к 8 неделям были 77% при обеих дозах омепразола, 63% при ранитидине и 71% при мизопросто.
У пациентов, у которых изначально была язва желудка, за 8 недель лечения омепразолом было излечено больше язв, 20 (83%) и 40 мг один раз в день (82%)., чем при применении ранитидина (64%) или мизопростола (74%). У пациентов, у которых изначально была язва двенадцатиперстной кишки, 93% излечились за 8 недель при приеме омепразола в дозе 20 мг один раз в день, по сравнению с 88% при приеме омепразола в дозе 40 мг один раз в день, 79% при приеме ранитидина и 79% при приеме мизопросто.
Эрозии заживали немного быстрее через 4 недели. недель с мизопростолом по сравнению с другими схемами, но к 8 неделям у большинства пациентов было & lt;5 эрозий на гастродуоденальную область в каждой группе лечения.
У пациентов, принимавших мизопростол, чаще встречались диарея и боли в животе, а также нежелательные явления, приводящие к отмене препарата.
Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки или эрозиями при поступлении, а также наличие Helicobacter pylori были хорошими прогностическими факторами для общего успеха лечения.
Используя модель, которая включала только пациентов с язвами, те, у кого язвы были меньше, также имели более высокую вероятность достижения успеха в лечении.
На фоне этих новых данных омепразол является препаратом выбора для лечения язв, связанных с НПВП, на основе его эффективности и переносимости, а оптимальная доза, по-видимому, составляет 20 мг один раз в день.
Авторы исследования: N D Yeomans
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на misoprostol