Лечение инфекции Helicobacter pylori предотвращает рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Не было установлено, излечивает ли лечение инфекции язву двенадцатиперстной кишки.
Чтобы проверить гипотезу о том, что лечение инфекции было связано с заживлением язвы двенадцатиперстной кишки.
Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для изучения эффективности режима приема только антибиотиков, состоящего из 300 мг метронидазола, 500 мг амоксициллина и 250 мг кларитромицина, каждый из которых вводился четыре раза в день в течение двух недель, при заживлении язвы двенадцатиперстной кишки, оцениваемого с помощью эндоскопии.. Симптомы контролировались с помощью ацетаминофена и антацидов.
Из 100 последовательных пациентов с эндоскопически установленной язвой двенадцатиперстной кишки 97 с положительным быстрым тестом на уреазу на антральных биоптатах были допущены к исследованию, и 81 завершил исследование. Из них 40 были рандомизированы для приема антибиотиков, а 41 – для приема плацебо. Лечение антибиотиками привело к заживлению 92,5% (95% доверительный интервал (95% ДИ) 84,3-100) через четыре недели и 100% через восемь и 12 недель, соответствующие показатели заживления при лечении плацебо составили соответственно 36,6%, 61% и 63,4% (95% CIs 21,8-51,3, 46,0-75,9 и 48,7-78,2 соответственно). Различия между двумя группами лечения были значительными при p < 0,001 в каждый момент времени и при анализе таблицы продолжительности жизни. Выведение H. pylori, оцененное с помощью уреазного теста на антральных биоптатах через четыре недели, и эрадикация организма, определенная с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной через восемь недель, были достигнуты у 85% и 62,5% пациентов соответственно. Язва двенадцатиперстной кишки зажила через четыре недели у 87,2% и 86,2% (95% CIs 76,7-97,7 и 73,7-98,8) пациентов, у которых был достигнут клиренс или эрадикация H. pylori, по сравнению с 42,9% и 51,9% (95% CIs 27,9-57,8 и 38,3-65,5, p <, 0,001 и < 0,003 соответственно), у которых эти процессы завершились неудачей. Пошаговый дискриминантный анализ по 32 клиническим, личным и эндоскопическим характеристикам, а также клиренсу и эрадикации H. pylori выявил клиренс H. pylori как наиболее дискриминантную переменную для заживления язвы двенадцатиперстной кишки через четыре недели с последующей глубиной язвы и эрадикацией организма.
Лечение только антибиотиками было эффективным для заживления язвы двенадцатиперстной кишки, а клиренс, а также эрадикация H. pylori внесли значительный вклад в заживление. Результаты представляют собой самое убедительное на сегодняшний день доказательство того, что инфекция H. pylori этиологически связана с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и поддерживают концепцию лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанной с H. pylori, как инфекции и облегчения ее симптомов с помощью средств, снижающих кислотность, таких как антациды.
Авторы исследования: S K Lam, C K Ching, K C Lai, B C Wong, C L Lai, C K Chan, L Ong
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin