Долгосрочное лечение гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с пищеводом Барретта (БЭ) недостаточно подкреплено консенсусом, основанным на фактических данных. Мы сравниваем результаты лечения у пациентов, которым была проведена стандартная лапароскопическая антирефлюксная хирургия (LARS) или лечение эзомепразолом, и без нее.
В исследовании “Длительное применение подавления кислотности в сравнении с антирефлюксной хирургией” (европейское многоцентровое рандомизированное исследование) LARS сравнивали с эзомепразолом с скорректированной дозой (20-40 мг в день). Сообщается о трудностях операции, осложнениях, исходах симптомов [Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) и качестве жизни при рефлюксе и диспепсии (QOLRAD)], а также о неудаче лечения через 3 года и тестировании рН (через 6 месяцев).
Из 554 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, 60 были рандомизированы на эзомепразол -28, а 32 – на ЛАРС. Очень немногие пациенты BE, применявшие ту или иную стратегию лечения (четверо из 60), потерпели неудачу в лечении в течение 3-летнего наблюдения. рН пищевода у пациентов с БЭ контролировался значительно лучше после хирургического лечения, чем после приема эзомепразола (р = 0,002), хотя средние показатели GSRS и QOLRAD были одинаковыми для двух видов терапии в начале лечения и через 3 года. Хотя оперативные трудности были несколько выше у пациентов с БЭ, чем у пациентов без БЭ, не было никакой разницы в послеоперационных осложнениях или уровне контроля симптоматического рефлюкса.
В хорошо контролируемой хирургической среде успех LARS одинаков у пациентов с БЭ или без него и соответствует оптимизированной медикаментозной терапии.
Авторы исследования: S E Attwood, L Lundell, J G Hatlebakk, S Eklund, O Junghard, J-P Galmiche, C Ell, R Fiocca, T Lind
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole