Чтобы определить, может ли системное введение антибиотиков устранить или уменьшить необходимость в тимпаномастоидальной хирургии при хроническом гнойном среднем отите без холестеатомы, мы провели рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнивались три режима: (1) ежедневное отсасывание и удаление с внутривенным введением мезлоциллина до 3 дней после прекращения выделения, (2) ежедневное отсасывание и удаление с внутривенным введением цефтазидима до 3 дней после прекращения выделения и (3) ежедневное отсасывание и удаление без антибиотика.
Во время исследования не применялись местные противомикробные препараты.
В исследование был включен пятьдесят один пациент, и 48 детей завершили исследование.
Продолжительность выделений из уха до лечения составляла от 2 до 123 месяцев (медиана 20 месяцев). У 26 пациентов (51%) заболевание было двусторонним.
Аэробные культуры, полученные с помощью аспиратора среднего уха Alden-Senturia, дали синегнойную палочку в 98%, кишечные грамотрицательные палочки в 33%, стафилококки в 25% и Haemophilus influenzae в 12%. Первые 33 пациента были рандомизированы на один из трех режимов.
У 21 пациента, получавшего аспирацию и антибиотики (либо мезлоциллин, либо цефтазидим), выделения полностью прекратились, по сравнению только с 1 (8%) из 12 пациентов, получавших только аспирацию (р менее 0,01). Поэтому следующие 18 пациентов были случайным образом распределены в одну из двух групп, которые включали два режима всасывания и приема антибиотиков.
У всех пациентов, которых первоначально лечили антибиотиками, выделения прекратились через 4-18 дней (в среднем 12,0 дней), но 25% нуждались в лечении для более 14 дней.
Профилактика амоксициллином была назначена 27 (56%) пациентам после завершения терапии.
Все пациенты наблюдались в течение 6 месяцев.
Дренаж повторился у 12 (25%) пациентов. пациентов в течение первых 3 месяцев после исследования.
На частоту рецидивов не влияли режим приема антибиотиков, возраст пациента, продолжительность дренирования до начала антибактериальной терапии или профилактики.
Мы пришли к выводу, что внутривенная антибактериальная терапия широкого спектра действия в сочетании с ежедневным отсасыванием и рассасыванием является эффективен для лечения хронического гнойного среднего отита без холестеатомы.
Авторы исследования: D M Fliss, R Dagan, Z Houri, A Leiberman
Отзывы пациентов на ceftazidime