Травма промежности часто встречается во время родов и может быть болезненной. Современная практика родовспоможения включает в себя предоставление женщинам многочисленных форм обезболивания, включая местное применение охлаждающих процедур.
Оценить эффективность и побочные эффекты локальных охлаждающих процедур по сравнению с отсутствием лечения, другими формами охлаждающих процедур и неохлаждающими процедурами. Методы поиска: Мы провели поиск в Реестре исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (10 января 2012 года), CINAHL (с 1982 по 10 января 2012 года), Австралийско-Новозеландском реестре клинических испытаний (10 января 2012 года) и связались с экспертами в этой области. Критерии отбора: Опубликованные и неопубликованные рандомизированные и квазирандомизированные исследования (РКИ), в которых сравнивалось локальное охлаждающее лечение, применяемое к промежности, с отсутствием лечения или другими методами лечения, применяемыми для облегчения боли, связанной с травмой промежности, полученной во время родов. Сбор и анализ данных: По крайней мере, два автора обзора независимо оценивали испытания для включения, оценивали качество испытаний и извлекали данные. Подмножество данных было дважды проверено на точность. Анализы проводились на основе намерения лечить, когда это позволяли данные. Мы запросили дополнительную информацию у авторов трех исследований.
Были включены десять опубликованных РКИ (с участием 1825 женщин). Сравнивались местные охлаждающие процедуры (пакеты со льдом, холодные гелевые прокладки (с компрессией или без нее) или холодные / ледяные ванны) без лечения, гелевые прокладки с компрессией, вода гамамелиса (гамамелис), импульсная электромагнитная энергия (ПЭТ), гидрокортизон / прамоксиновая пена (Epifoam), пероральный парацетамол или теплые ванны.. Пакеты со льдом обеспечивали улучшение обезболивания через 24-72 часа после родов по сравнению с отсутствием лечения (отношение рисков (ОР) 0,61, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41-0,91, одно исследование, n = 208). Женщины предпочитали использовать гелевые прокладки по сравнению с пакетами со льдом или без лечения (ОР 0,82, 95% ДИ 0,73, 0,92). Различия, выявленные в сочетании отека промежности и кровоподтеков, а также общего заживления ран, были отмечены в одном небольшом исследовании, в котором предпочтение отдавалось холодным гелевым прокладкам (n = 37), а не льду (n = 35, средняя разница (MD) 0,63 по шкале от 0 до 15, 95% ДИ 0,20 -1,06) или отсутствовали лечение (n = 39, MD -2,10, 95% ДИ -3,80 -0,40) через три – 14 дней после родов. Женщины сообщали о большей боли (ОР 5,60, 95% ДИ 2,35-13,33, одно исследование, 100 женщин) и использовали больше дополнительной анальгезии (ОР 4,00, 95% ДИ 1,44-11,13, одно исследование, 100 женщин) после применения пакетов со льдом по сравнению с ПЭТ. Выводы авторов: Существует лишь ограниченное количество доказательств, подтверждающих эффективность местных охлаждающих процедур (пакеты со льдом, холодные гелевые прокладки, холодные / ледяные ванны), прикладываемых к промежности после родов для облегчения боли.
Авторы исследования: Christine E East, Lisa Begg, Naomi E Henshall, Paul R Marchant, Karen Wallace
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на hydrocortisone