Четырехкратная терапия, содержащая висмут, была предложена в качестве первой линии и спасительной альтернативы для эрадикации Helicobacter pylori. Нашей целью было провести метаанализ, оценивающий эффективность и безопасность однокапсульного препарата Пилера® (висмут, метронидазол и тетрациклин) в сочетании с ингибитором протонной помпы (ИПП) в любой линии лечения.
Исследования были отобраны до октября 2018 года. Исходами были показатели ликвидации и неблагоприятных событий (AES), объединенные с использованием общего метода обратной дисперсии.
В общей сложности в систематический обзор было включено 30 исследований (6482 пациента). Эффективность намерения лечить (ИТТ) составила 90% (95% ДИ: 87%-92%, 21 исследование, I2 = 88%) при терапии первой линии, 89% (95% ДИ: 86%-93%, 12 исследований, I2 = 78%) при терапии второй линии. -линии и 82% (95% ДИ: 78%-87%, девять исследований, I2 = 60%) в третьей линии, без различий по типу или дозировке используемого ИПП. При резистентной к метронидазолу инфекции эффективность ИТТ в качестве терапии первой линии составила 93% (95% ДИ: 90%-96%, шесть исследований, I2 = 0%). В терапии второй линии, где пациенты ранее получали кларитромицин, эффективность ИТТ составила 90% (95% ДИ: 87%-93%, 11 исследований, I2 = 78%). Общая частота AEs составила 43% (95% ДИ: 35%-50%, 24 исследования, I2 = 92%), и они были в основном легкими. Почти в 3% случаев лечение было прервано из-за AEs.
10-дневное лечение препаратом Пилера® позволило достичь эффективной эрадикации примерно на 90% как при терапии первой, так и второй линии. Это относится независимо от типа и дозы ИПП, к пациентам с устойчивыми к кларитромицину или метронидазолу штаммами, а также к тем, кто ранее получал кларитромицин.
Авторы исследования: Olga P Nyssen, Adrian G McNicholl, Javier P Gisbert
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin