Мы провели мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований азитромицина по сравнению с другими антибиотиками при лечении инфекций нижних дыхательных путей, включая острый бронхит (пять сравнений, включая 1372 пациента), острые обострения хронического бронхита (13 сравнений, включая 1342 пациента) и внебольничную пневмонию (18 сравнений с 1664 пациентами). По первым двум показаниям азитромицин не обеспечивал статистически значимого снижения клинических неудач [отношение шансов случайных эффектов 0,84, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,54-1,31 и 0,64, 95% ДИ 0,31-1,32 соответственно], а абсолютные различия в риске были незначительными.
При внебольничной пневмонии азитромицин значительно снижал клинические неудачи примерно на треть (отношение шансов случайных эффектов 0,63, 95% ДИ 0,41-0,95). Абсолютная дополнительная выгода составила примерно одну предотвращенную клиническую неудачу на 50 пролеченных пациентов с внебольничной пневмонией.
Не было выявлено существенной гетерогенности для различных сравнительных показателей и для бактериальной и атипичной пневмонии.
Азитромицин был отменен из-за побочных эффектов только у 23 из 3487 пациентов (0,7%). Хотя результаты следует интерпретировать осторожно, поскольку большинство исследований были открытыми и подвержены предвзятости, метаанализ показывает, что по сравнению с антибиотиками с традиционной фармакокинетикой, которые требуют более длительных курсов, азитромицин не дает существенных преимуществ при бронхите, но может быть более эффективным при внебольничной пневмонии.
Авторы исследования: D G Contopoulos-Ioannidis, J P Ioannidis, P Chew, J Lau
Отзывы пациентов на azithromycin