Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) широко признана важной причиной внебольничной инфекции нижних дыхательных путей (ИРТИ) у детей. Легочными проявлениями обычно являются трахеобронхит или пневмония, но M. pneumoniae также участвует в эпизодах свистящего дыхания как у астматиков, так и у неастматиков. Несмотря на то, что для лечения ЛРТИ используются антибиотики, обзор нескольких основных учебников предлагает противоречивые рекомендации по использованию антибиотиков при лечении ЛРТИ M. pneumoniae у детей.
Определить, эффективны ли антибиотики при лечении детского ИППП, вторичного по отношению к инфекциям M. pneumoniae, приобретенным в сообществе. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна 2010, выпуск 1), который содержит Специализированный регистр Группы по острым респираторным инфекциям MEDLINE (с 1966 по февраль 2010) и EMBASE (с 1980 по февраль 2010). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивались антибиотики, обычно используемые для лечения M. pneumoniae (например, макролидные, тетрациклиновые или хинолоновые классы), с плацебо или антибиотиками любого другого класса при лечении детей в возрасте до 18 лет с внебольничным ЛРТИ, вторичным по отношению к M. pneumoniae. Сбор и анализ данных: Авторы обзора независимо отбирали испытания для включения и оценивали методологическое качество. Мы извлекли и проанализировали соответствующие данные отдельно. Разногласия были разрешены консенсусом.
В общей сложности 1912 детей были зачислены в семь учебных заведений. Интерпретация данных была ограничена невозможностью извлечь данные, которые относились к детям с M. pneumoniae. В большинстве исследований клинический ответ не отличался между детьми, рандомизированными на макролидный антибиотик, и детьми, рандомизированными на немакролидный антибиотик. В одном контролируемом исследовании (у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями, у которых острый ИППП был связан с микоплазмой, хламидиозом или обоими с помощью полимеразной цепной реакции и/или парных сывороток) у 100% детей, получавших азитромицин, было клиническое разрешение их заболевания по сравнению с 77%, не получавших азитромицин в течение одного месяца. Выводы авторов: Недостаточно доказательств для того, чтобы делать какие-либо конкретные выводы об эффективности антибиотиков при этом заболевании у детей (хотя одно исследование показало, что макролиды могут быть эффективны у некоторых детей с LRTI, вторичным по отношению к микоплазме). Применение антибиотиков должно быть сбалансировано с возможными побочными эффектами. По-прежнему существует потребность в высококачественных двойных слепых РКИ для оценки эффективности и безопасности антибиотиков при ИППП, вторичных по отношению к M. pneumoniae у детей.
Авторы исследования: Selamawit Mulholland, John B Gavranich, Anne B Chang
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tetracycline