Понимание изменяющихся моделей резистентности важно для определения подходящих методов лечения антибиотиками. В этом мета-анализе систематически оценивалась устойчивость Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes к макролидным антибиотикам у пациентов с внебольничными инфекциями дыхательных путей.
Был проведен поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE и проведены консультации с экспертами для выявления опубликованной и неопубликованной литературы, в которой сообщалось о показателях устойчивости к макролидам. Выявленные исследования были оценены двумя независимыми рецензентами, были включены те, которые соответствовали заранее определенным критериям (резистентность в зависимости от состояния пациента и штамма, пороговые значения резистентности, изоляты 1997-2003 годов). Данные из включенных исследований были отобраны двумя независимыми рецензентами с использованием стандартной формы обзора. Расхождения в собранных данных были устранены исследователем исследования.
Метаанализ случайных эффектов был проведен для результатов, представленных по крайней мере в четырех исследованиях в целом и для определенных подгрупп. Мы выявили 3849 исследований и провели подробный обзор 407, из которых 29, опубликованные в период 1998-2003 годов, соответствовали критериям включения. Средняя резистентность изолятов S. pneumoniae к азитромицину составила 27,2% [95% доверительный интервал (ДИ) 24,6-29,7], средняя резистентность к эритромицину была статистически эквивалентной (30,4%, 95% ДИ 28,1-32,7). Устойчивость S. pyogenes к эритромицину (30,0%, ДИ 18,6-41,5) была аналогична таковой у S. pneumoniae. Было включено слишком мало исследований кларитромицина, чтобы можно было оценить резистентность. При анализе подгрупп были обнаружены существенные различия в устойчивости к эритромицину в зависимости от географического района.
Сообщаемая устойчивость S. pneumoniae к макролидам существенно различается и может быть серьезной проблемой в определенных регионах. Использование метаанализа для объединения отдельных исследований позволило определить надежные значения устойчивости к макролидам. Эта информация полезна для лиц, принимающих клинические и политические решения, при разработке соответствующих стратегий применения антибиотиков.
Авторы исследования: Michael T Halpern, Jordana K Schmier, Lia M Snyder, Carl Asche, Phillip W Sarocco, Bruce Lavin, Richard Nieman, Lionel A Mandell
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin