Рандомизированные исследования широко признаны как наиболее надежные доказательства для оценки эффективности и безопасности терапевтических вмешательств. Эта доказательная база используется для оценки текущего статуса метилпреднизолона (MPSS) в раннем лечении острого повреждения спинного мозга.
В Medline, CINAHL и других указанных базах данных был проведен поиск по заголовкам сетки “метилпреднизолон и острое повреждение спинного мозга”. Также был проведен поиск в библиотеке Кокрейна и существующем систематическом обзоре по этой теме.
Было выявлено пять рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивались высокие дозы MPSS при остром повреждении спинного мозга. Три исследования, проведенные группой NASCIS, были высокого методологического качества, а японское и французское исследования – среднего или низкого методологического качества. Метаанализ конечных результатов трех исследований, сравнивающих 24-часовую терапию высокими дозами MPSS с плацебо или без терапии, указывает на среднее одностороннее улучшение двигательной функции на 4,1 балла (95% доверительный интервал 0,6-7,6, Р = 0,02) у пациентов, получавших MPSS. Это неврологическое восстановление, вероятно, коррелирует с улучшением функционального восстановления у некоторых пациентов. Безопасность этого режима MPSS очевидна из исследований повреждения спинного мозга и систематического обзора 51 хирургического исследования высоких доз MPSS.
Высокие дозы MPSS, вводимые в течение 8 часов после острого повреждения спинного мозга, являются безопасной и умеренно эффективной терапией, которая может привести к важное клиническое выздоровление для некоторых пациентов. Необходимы дальнейшие испытания, чтобы определить лучшие фармакологические методы лечения и протестировать препараты, которые могут последовательно влиять на каскад посттравматических последствий.
Авторы исследования: M B Bracken
Отзывы пациентов на methylprednisolone