Стероидный гормон прогестерон подавляет сокращения беременной матки на всех сроках беременности. Антипрогестины (включая мифепристон) были разработаны для противодействия действию прогестерона и играют признанную роль в медицинском прерывании беременности на ранних или средних сроках. Исследования на животных показали, что мифепристон также может играть определенную роль в стимулировании родов на поздних сроках беременности.
Для определения влияния мифепристона на созревание шейки матки в третьем триместре или индукцию родов. Стратегия поиска: Мы провели поиск по Реестру исследований Кокрейновской группы по беременности и родам и справочным спискам соответствующих работ (май 2009 года). Критерии отбора: Клинические испытания, сравнивающие мифепристон, используемый для созревания шейки матки в третьем триместре или индукции родов, с плацебо/отсутствием лечения или другими методами индукции родов. Сбор и анализ данных: Была разработана стратегия для решения проблемы большого объема и сложности данных испытаний, связанных с индукцией родов. Это включало в себя двухэтапный метод извлечения данных. Для этого обновления два автора обзора независимо оценили качество испытаний и извлекли данные.
Включены десять испытаний (1108 женщин). По сравнению с плацебо, у женщин, получавших мифепристон, была более высокая вероятность родов или благоприятного развития шейки матки через 48 часов (отношение рисков (ОР) 2,41, 95% доверительные интервалы (ДИ) 1,70-3,42), и этот эффект сохранялся через 96 часов (ОР 3,40, 95% ДИ 1,96-5,92).. Они с меньшей вероятностью нуждались в дополнении окситоцином (ОР 0,80, 95% ДИ 0,66-0,97). Женщины, получавшие мифепристон, реже подвергались кесареву сечению (ОР 0,74, 95% ДИ 0,60-0,92), но чаще прибегали к инструментальному родоразрешению (ОР 1,43, 95% ДИ 1,04-1,96). Женщины, получавшие мифепристон, реже подвергались кесареву сечению в результате неспособности вызвать роды (ОР 0,40, 95% ДИ 0,20-0,80). Недостаточно доказательств в поддержку конкретной дозы, но однократная доза мифепристона в дозе 200 мг, по-видимому, является самой низкой эффективной дозой для созревания шейки матки (повышенная вероятность созревания шейки матки через 72 часа (ОР 2,13, 95% ДИ 1,15-3,97). Аномальные формы сердечного ритма плода чаще встречались после лечения мифепристоном (ОР 1,85, 95% ДИ 1,17-2,93), но не было никаких доказательств различий в других неонатальных исходах. В рассмотренных исследованиях недостаточно информации о возникновении разрыва/расхождения матки. Выводы авторов: В клинических испытаниях недостаточно информации, подтверждающей использование мифепристона для стимуляции родов. Тем не менее, исследования показывают, что мифепристон лучше, чем плацебо, снижает вероятность выполнения кесарева сечения при неудачной индукции родов, поэтому это может оправдать будущие испытания, сравнивающие мифепристон с обычными средствами для созревания шейки матки, используемыми в настоящее время. Существует мало информации о воздействии на ребенка.
Авторы исследования: Dharani Hapangama, James P Neilson
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на mifepristone