Целью этого проспективного рандомизированного многоцентрового исследования было выяснить, существует ли одна или несколько перспективных схем лечения, содержащих лансопразол с различными комбинациями антибиотиков, которые имеют высокую скорость эрадикации Helicobacter pylori, мало побочных эффектов, хорошую комплаентность пациентов и, по возможности, относительно низкую стоимость.
Двести девяносто семь пациентов с H. pylori-положительной язвой двенадцатиперстной кишки были включены и случайным образом распределены в одну из пяти групп лечения: 1) группа А: получала лансопразол по 30 мг один раз в день в течение 2 недель плюс амоксициллин (AM) по 500 мг и метронидазол (MZ) по 500 мг два раза в день в течение одну неделю в течение первой недели, 2) группа B: AM в группе A был заменен на кларитромицин (CM) 250 мг, 3) группа C: MZ в группе A был заменен на CM 250 мг, 4) группа D: AM и CM в группе C использовались в течение 2 wk, 5) группа E: CM в группе D была удвоена до 500 мг дважды в день.
Все пациенты прошли эндоскопию до и через 4-6 недель после прекращения лечения.
H. pylori был обнаружен с помощью посева, гистологии и экспресс-теста на уреазу. (Тест CLO). Если пациенты отказывались от второго эндоскопа, проводился дыхательный тест с 13C-мочевиной.
Для оценки резистентности H. pylor к MZ и CM был принят E-тест.
Всего исследование завершили 253 пациента.
Показатели ликвидации групп A, B, C, D и E составили 75%, 80%, 78%, 92%, и 96% соответственно.
Показатель ликвидации группы E был значительно выше, чем у групп A, B или C. Не было никаких существенных различий в показателях эрадикации между группами D и E. Шестьдесят семь случаев (28,8%) были MZ-резистентными.
Разница в показателях эрадикации между пациентами с MZ-S и MZ-R была значительной в группе A (85,3% v.
42,9%) и в комбинации групп A и B (83,8% v.
59,4%). Хорошая комплаентность (определяемая как прием более 90% лекарств) наблюдалась более чем в 90% случаев в каждой группе.
Тройная терапия, содержащая лансопразол в дозе 30 мг один раз в день, AM 500 мг и CM 250 мг два раза в день в течение двух недель, является многообещающим режимом, который обеспечивает высокую скорость эрадикации, позволяет избежать резистентности к MZ и обеспечивает очень хорошую комплаентность пациентов при приемлемой стоимости.
Авторы исследования: J C Yang, K C Yang, C T Hsu, C S Wang, C F Kuo, T H Wang
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole