Сравнить эффективность монотерапии цефтазидимом и имипенемом при лихорадке и нейтропении и определить, требуется ли меньшее количество антимикробных модификаций (дополнений или изменений) для препарата более широкого спектра действия, имипенема. Пациенты и методы: Взрослые и педиатрические пациенты, проходящие химиотерапию по поводу солидных опухолей, лейкозов или лимфом, были рандомизированы для получения цефтазидима или имипенема с открытой маркировкой при появлении лихорадки и нейтропении. Успех с модификациями исходного антибиотика или без них определялся как выживание при нейтропении, неудача – смерть из-за инфекции. Сравнения были основаны на количестве изменений, внесенных в каждую монотерапию во время течения нейтропении у пациентов, классифицированных как имеющие необъяснимую лихорадку или документированную инфекцию.
Среди 204 реципиентов цефтазидима и 195 реципиентов имипенема общий показатель успеха с модификацией или без нее составил более 98%, независимо от первоначального режима приема антибиотиков. Изменения произошли в половине всех эпизодов, в основном у пациентов с документированными инфекциями, получавших любую монотерапию. К цефтазидиму чаще добавляли антианаэробные средства (P <, 0,001), но добавление других антибиотиков, включая ванкомицин и аминогликозиды, было одинаковым между двумя группами монотерапии. Терапия имипенемом была связана со значительно большей токсичностью, проявляющейся диареей, ассоциированной с Clostridium difficile, а также тошнотой и рвотой, что потребовало прекращения приема имипенема у 10% реципиентов.
Цефтазидим и имипенем эффективны при лечении лихорадки и нейтропении, связанной с химиотерапией, при условии внесения изменений в ответ на клинические и микробиологические данные, которые появляются во время течения нейтропении. Имипенем, несмотря на его более широкий антимикробный спектр, существенно не снижает общую потребность в модификации антибиотиков и чаще осложняется желудочно-кишечной токсичностью.
Авторы исследования: A G Freifeld, T Walsh, D Marshall, J Gress, S M Steinberg, J Hathorn, M Rubin, P Jarosinski, V Gill, R C Young, et al.
Отзывы пациентов на vancomycin
Отзывы пациентов на ceftazidime