Из-за широко распространенной резистентности к хлорохину (CQ) сульфадоксин плюс пириметамин (SP) в настоящее время является противомалярийным препаратом первой линии в ряде африканских стран, включая Танзанию.
В отличие от CQ, SP не обладает жаропонижающим действием, что может задержать клиренс лихорадки, и, действуя при паразитах на поздней стадии SP теоретически может медленно выводить паразитов.
Поэтому мы оценили жаропонижающие эффекты CQ в терапевтической комбинации с SP и скорость выведения паразитов с помощью SP в открытом рандомизированном исследовании только CQ (n=39), Только SP (n=39), SP плюс CQ (n=37) и SP плюс парацетамол (PCM) (n=38) у детей с неосложненной малярией.
За 72 часа было восемь (20,5%) неудач лечения в группе CQ, но ни одного в другой группе.
Хотя и не значимо (P >, 0,1), независимо от резистентности только CQ имел более короткое медианное время выживания до клиренса лихорадки, чем только SP (54 в.
60 ч). SP плюс CQ имели значительно более короткое медианное время выживания до клиренса лихорадки, чем только SP (48 часов
60 часов) (P <, 0,001). Несмотря на пограничный уровень (Р=0,038), медиана времени выживания до выведения паразитов была значительно больше у SP плюс PCM (72 ч), чем только у SP (48 ч). Независимо от резистентности, только CQ имел среднее время выживания до выведения паразита, равное таковому только для SP (48 ч). Выведение паразитов с помощью SP было быстрым, и в конце 72 часов большинство (77,3%, 95% доверительный интервал: 69,6, 85,0) детей, получавших SP (в целом), стали паразитами.
Полученные данные исключают опасения по поводу возможной задержки паразитологического и клинического реакции на SP, которые могут возникнуть в результате его действия на поздних стадиях паразита.
Несмотря на снижение противомалярийной активности, CQ оказывает благоприятное жаропонижающее действие in vivo в терапевтической комбинации с SP.
Авторы исследования: D S Tarimo, J N Minjas, I C Bygbjerg
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на chloroquine