Текущие рекомендации по лечению малярии включают парацетамол для детей с лихорадкой. Убедительных доказательств благотворного воздействия этой практики не существует. Исследования показывают, что у детей, получающих парацетамол, время выведения паразитов значительно больше, что ставит под сомнение эту политику. Имеет ли это клиническое значение, не было исследовано.
Дети с моноинфекцией Plasmodium falciparum и ≥20 паразитов на 200 лейкоцитов в Медицинском центре Бандим, Гвинея-Бисау, были рандомизированы для получения парацетамола или плацебо вместе с хлорохином в течение трех дней в двойном слепом рандомизированном исследовании. Температуру и симптомы регистрировали дважды в день во время лечения и на 3-й день. Участники были опрошены, и один раз в неделю до 35-го дня снимался фильм о малярии. Данные представлены в виде сгруппированных периодов неудач, представляющим интерес результатом является время до паразитемии во время наблюдения. Приведены взвешенные коэффициенты шансов Мантеля-Хензеля. Другие различия между двумя группами и внутри них были проверены с использованием критерия Хи-квадрат и U-критерия Манна-Уитни.
Вечером в день включения температура была немного, но статистически незначимо выше в группе плацебо, и значительно больше детей жаловались на головная боль. Ни в одно другое время не было обнаружено существенной разницы в температуре или симптомах. Однако 6 детей из группы плацебо по сравнению с двумя детьми из группы парацетамола были госпитализированы с высокой температурой и судорогами на 3-й день. Никаких различий в совокупном проценте детей с адекватным клиническим и паразитологическим ответом не было обнаружено ни в анализе намерения лечить, ни в анализе по протоколу.
В группе, принимавшей парацетамол, у меньшего числа детей наблюдался ранний отказ от лечения, а средняя температура была немного ниже во второй половине дня на 0-й день. Однако совокупные адекватные клинические и паразитологические показатели излечения существенно не отличались в течение периода исследования. Сомнительно, что добавление парацетамола к лечению неосложненной малярии у детей приносит пользу. Пробная регистрация: NCT00137566.
Авторы исследования: Poul-Erik Kofoed, Johan Ursing, Amabelia Rodrigues, Lars Rombo
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на chloroquine