В недавнем прошлом поступали сообщения о росте числа неудачных попыток лечения нетяжелой пневмонии. Считается, что критерии неудачной терапии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) слишком чувствительны и что многие дети без необходимости классифицируются как неудачные. Мы изучили альтернативные, менее чувствительные критерии неэффективности терапии.
В этом вложенном исследовании мы следили за клиническим течением нетяжелой пневмонии у детей в возрасте 2-59 месяцев, используя критерии неэффективности альтернативной терапии. Все дети получали амоксициллин и находились под наблюдением на 3, 5 и 14-й дни после зачисления. На 3-й день дети были помечены как неудачная терапия только в том случае, если их состояние ухудшилось. Эти показатели отказов были сопоставлены с показателями, использующими определения ВОЗ.
В течение периода исследования 876 детей с нетяжелой пневмонией наблюдались до 14-го дня. На 3-й день, используя критерии неэффективности альтернативной терапии, 31 (3,5%) ребенок был помечен как неудачная терапия по сравнению с 95 (10,8%), использующими текущие критерии ВОЗ. Разница была статистически значимой (Р = 0,001).
Критерии неэффективности альтернативной терапии работают достаточно хорошо, не вызывая какого-либо повышенного риска для детей с нетяжелой пневмонией. Антибиотики следует менять только у тех детей, у которых на 3-й день появляются признаки ухудшения состояния. Это предотвратило бы ненужные изменения в лечении антибиотиками у многих детей.
Авторы исследования: T Hazir, S A Qazi, Y Bin Nisar, S Maqbool, R Asghar, I Iqbal, S Khalid, S Randhawa, S Aslam, S Riaz, S Abbasi
Отзывы пациентов на amoxicillin