Мы стремились сравнить эффекты эстрогена/трансвагинального прогестеронового геля с эстрогеном/медроксипрогестерона ацетатом (MPA) на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда, или и тем, и другим.
Терапия эстрогенами благотворно влияет на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у женщин в постменопаузе, однако женщины с интактной маткой также принимают прогестин для защиты от злокачественных новообразований матки. Влияние комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами на ишемию миокарда неизвестно. Восемнадцать женщин в постменопаузе (средний возраст +/- SD 59+/-7 лет) получали 17-бета-эстрадиол в однократном слепом режиме в течение четырех недель (1 мг/сут в течение трех недель, затем 2 мг/сут в течение одной недели). Затем продолжался прием эстрадиола (2 мг/сут), и пациенты были рандомизированы (двойное слепое исследование) на 12 дней либо на трансвагинальный прогестероновый гель (90 мг поочередно), либо на пероральное МПА-плацебо (10 мг/сут), либо наоборот. Еще через две недели приема только эстрадиола пациенты перешли на лечение прогестином и повторили протокол с противоположным лечением. Пациенты проходили тестирование на беговой дорожке после каждой фазы приема эстрадиола и на 10-й день каждой фазы приема прогестина.
Время физической нагрузки до ишемии миокарда увеличилось после первой фазы эстрогена по сравнению с исходным уровнем (средняя разница с 95% доверительным интервалом [ДИ]: 72 с [34-110], р = 0,001) и было увеличено при комбинированной терапии эстрадиолом/прогестероном по сравнению с эстрадиолом/МПА терапии (92 с [от 35 до 149], р = 0,001)). Два пациента (11%) были прекращены во время приема эстрадиола/МПА из-за нестабильной стенокардии.
Комбинация эстрогена/трансвагинального прогестеронового геля увеличивает время тренировки до ишемии миокарда по сравнению с эстрогеном/МПА. Эти результаты подразумевают, что выбор прогестина у женщин с более высоким сердечно-сосудистым риском требует тщательного рассмотрения.
Авторы исследования: G M Rosano, C M Webb, S Chierchia, G L Morgani, M Gabraele, P M Sarrel, D de Ziegler, P Collins
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone