Цель: Это исследование было проведено, чтобы определить, является ли терапия умеренной гипотермией необходимой для лечения пациентов с тяжелыми травмами головы, у которых внутричерепное давление (ВЧД) может поддерживаться ниже 20 мм рт. ст. с помощью обычных методов лечения.
Шестнадцать последовательных пациентов с тяжелыми травмами головы соответствовали следующим критериям: ВЧД пациента поддерживалось ниже 20 мм рт. ст. с помощью ограничения жидкости, гипервентиляции и терапии барбитуратами в высоких дозах, а при поступлении у пациента был 8 баллов по шкале комы Глазго или менее. После применения традиционных методов лечения пациенты были случайным образом разделены на две группы: группа умеренной гипотермии (группа HT, восемь пациентов) и группа нормотермии (группа NT, восемь пациентов). Группа HT получала терапию легкой гипотермией (внутричерепная температура 34°C) в течение 48 часов с последующим согреванием при температуре 1 °C в день в течение 3 дней, тогда как группа NT получала терапию нормотермией (внутричерепная температура 37°C) в течение 5 дней. Образцы спинномозговой жидкости (ликвора), взятые из внутрижелудочкового катетера каждые 24 часа, анализировали на наличие возбуждающих аминокислот ([EAAs] глутамат, аспартат и глицин) и цитокинов (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин [IL]-1beta, IL-6, IL-8 и ИЛ-10). Две группы существенно не различались по возрасту пациентов, неврологическому статусу или уровню ДЦП. Не было выявлено существенных различий в суточных изменениях концентраций EAA и цитокинов в ликворе между двумя группами. Частота пневмонии была несколько выше в группе HT по сравнению с группой NT (р = 0,059). Частота несахарного диабета, связанного с гипернатриемией, была значительно выше в группе HT по сравнению с таковой в группе NT (p <, 0,01). Эти две группы не отличались по клиническим исходам.
Авторы рекомендуют нормотермическую терапию для лечения пациентов с тяжелыми травмами головы, у которых ВЧД может поддерживаться на уровне ниже 20 мм рт. ст. с помощью обычных методов лечения, поскольку терапия умеренной гипотермией не дает никаких преимуществ перед нормотермической терапией у таких пациентов.
Авторы исследования: T Shiozaki, A Kato, M Taneda, T Hayakata, N Hashiguchi, H Tanaka, T Shimazu, H Sugimoto