Тяжелый алкогольный гепатит (АГ) является опасным для жизни состоянием, при котором отсутствуют хорошие серологические маркеры для подбора лечения и прогнозирования выздоровления.
Мы исследовали метаболизм холестерина при тяжелой АГ, чтобы изучить прогностические маркеры и оценить профиль предшественников холестерина, холестанола и фитостеролов, в этом контексте.
Мы оценили сывороточный холестерин, предшественники холестерина, холестанол, фитостеролы и биохимические маркеры у 24 пациентов с тяжелой АГ, получавших преднизолон и рандомизированных на ципрофлоксацин в соотношении 1:1. Реакцию на преднизолон оценивали по методу Лилля.
Оценки проводились между теми, кто отвечал и не отвечал на лечение кортикостероидами, и во время наблюдения в течение 180 дней.
Результаты сравнивались с результатами пациентов с первичным склерозирующим холангитом (PSC) (n = 156) и здоровых людей (n = 124). У тех, кто отвечал на преднизолон, соотношение фитостеролов к холестерину в сыворотке крови было на ~56-60% выше (р-значение 0,032-0,044), в то время как соотношение латостерин/кампестерол было на ~76% (р = 0,031) ниже по сравнению с теми, кто не отвечал.
Стигмастерол/холестерин предсказывали ответ на кортикостероидную терапию.
Суррогатные маркеры синтеза холестерина (латостерин и десмостерин) обратно пропорционально отражали показатели абсорбции (холестанол и фитостеролы) в PSC и контрольной группе (r-диапазон от -0,247 до -0,559, p <, 0,01 для всех), в отличие от пациентов с АГ, у которых эта обратная регуляция была частично восстановлена. на 90-й день (латостерин: r-диапазон от -0,733 до -0,952, p <, 0,05 для всех). У пациентов с АГ соотношение латостерол/холестерин было на ~26% ниже, но в 1,13-3,87 раза выше соотношение холестерол/холестерин и ситостерин/холестерин по сравнению с контрольными группами (p <, 0,05 для всех). Медиана концентрации ферритина на исходном уровне была на ~37% ниже (р = 0,011) среди респондентов.
Предшественники холестерина и фитостеролы имеют специфический профиль заболевания при АГ. Фитостеролы и ферритин могут служить суррогатными маркерами для кратковременного ответа.
Авторы исследования: Perttu Sahlman, Markku Nissinen, Piia Simonen, Martti Färkkilä
Отзывы пациентов на ciprofloxacin