Инъекции стероидов часто проводятся после пункции и промывания под ультразвуковым контролем (UGPL) кальцифицированного тендинита вращательной манжеты. Однако стероиды могут препятствовать рассасыванию кальцификации и негативно влиять на заживление сухожилий. Наше исследование было разработано, чтобы определить, не уступает ли физиологический раствор стероидам в профилактике острых болевых реакций в течение недели после UGPL.
Это было рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование без неполноценности с 12-месячным наблюдением. Мы включили 132 пациента (по 66 в каждой группе) с симптоматической кальцификацией размером более 5 мм. Пациенты получали 1 мл физиологического раствора или стероида (метилпреднизолон 40 мг) в субакромиальную сумку в конце UGPL. Первичным результатом была максимальная боль в течение недели после процедуры с заранее определенным пределом неполноценности 10 мм (визуальная аналоговая шкала 0-100). Вторичные исходы включали боль в покое и во время активности, функции (инвалидность руки, плеча и кисти) и рентгенологическую эволюцию кальцификации в течение 12-месячного наблюдения.
Оценочная средняя разница в максимальной боли за первую неделю между этими двумя группами составила 11,76 (95% ДИ 3,78-19,75). Стероиды значительно улучшили вашу боль в покое и во время занятий, а также функцию в течение 7 дней и 6 недель. Они не изменили скорость рассасывания кальцификации, которая произошла у 83% и 74% пациентов через 12 месяцев в группах физиологического раствора и стероидов.
Неполноценность физиологического раствора по сравнению со стероидами установить не удалось. Однако инъекция стероидов улучшила боль в течение 6 недель после процедуры и функцию в течение 3 месяцев после нее, без существенного влияния на рассасывание кальцификации. Регистрационный номер пробной версии: NTC02403856.
Авторы исследования: Christelle Darrieutort-Laffite, Stephane Varin, Guillaume Coiffier, Jean-David Albert, Lucie Planche, Yves Maugars, Grégoire Cormier, Benoit Le Goff
Отзывы пациентов на methylprednisolone