Оценить влияние однократной предоперационной дозы 125 мг метилпреднизолона (МП) на гликемический гомеостаз в ранние сроки после ускоренного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

Сто тридцать четыре пациента, перенесших плановое одностороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и тотальное эндопротезирование коленного сустава, были рандомизированы (1:1) на предоперационное внутривенное введение МП 125 мг (группа МП) или изотонический физиологический раствор внутривенно (группа С). Все процедуры проводились под спинальной анестезией с использованием стандартизированного мультимодального режима обезболивания. Первичным результатом было изменение уровня глюкозы в плазме через 2 часа после операции, а вторичные результаты включали концентрацию С-пептида в плазме, оценку гомеостатической модели (HOMA), HOMA-IR (резистентность к инсулину) и HOMA-B (функция β-клеток). Образцы крови натощак были взяты в исходное время и через 2, 6 (без голодания), 24 и 48 часов после операции с полными образцами от 122 пациентов (группа MP = 62, группа C = 60) для анализа.

У пациентов с МП уровень глюкозы в плазме крови повышался через 2 часа (скорректированное среднее значение [95% ДИ], 7,4 ммоль·л [7,2-7,5] против 6,0 ммоль·л [5,9-6,2], Р = 0,023) и через 6 часов (13,9 ммоль·л [13,3-14,5] против 8,4 ммоль·Л [7,8-9,0], P &lt, 0,001), и в плазме С-пептида через 24 часа после операции (1675 пмоль·Л [1573-1778] против 1248 пмоль·Л [1145-1351], P &lt, 0,001). Нарушенный ответ на инсулин также наблюдался в группе MP, что отражено HOMA-B (P &lt, .001). Кроме того, HOMA-IR увеличился через 24 часа после операции в группе MP по сравнению с группой C (P &lt, .001). Параметры были нормализованы через 48 часов после операции.

Предоперационное введение МП в дозе 125 мг приводило к временному послеоперационному повышению уровня глюкозы в плазме и резистентности к инсулину, а также к нарушению секреции инсулина в ответ на гипергликемию.

Авторы исследования: Viktoria Lindberg-Larsen, Henrik Kehlet, Jens Bagger, Sten Madsbad

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone