Оценить эффект высоких доз внутривенных стероидов, а также нормобарической кислородной терапии при лечении недавно возникшей неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (NAION). Метод: Девяносто глаз из 90 пациентов с диагнозом NAION в течение 14 дней от начала заболевания были включены в это единственное рандомизированное клиническое исследование с маскировкой. Тридцать пациентов были рандомизированы в каждую группу в качестве группы 1 (контроль), группы 2 (стероиды) и группы 3 (кислород). Контрольная группа получала плацебо, группа 2 получала метилпреднизолон по 500 мг два раза в день в течение 3 дней с последующим 2-недельным пероральным приемом преднизолона по 1 мг/кг/день, группа 3 получала 100 % нормобарический кислород с маской со скоростью потока 5 литров в минуту в течение 1 часа два раза в день в течение двух недель. Функциональные и структурные результаты были проанализированы через 1 и 6 месяцев после лечения. Наилучшим образом скорректированная острота зрения (BCVA) была основным показателем результата, а среднее отклонение (MD) теста поля зрения (VF) и толщина слоя периферических нервных волокон сетчатки (PRNFLT) были вторичными показателями результата.
Среднее значение BCVA на момент представления составило 1,02 ± 0,63, 1,05 ± 0,7 и 0,76 ± 0,5 LogMAR в группах 1, 2 и 3 соответственно (p = 0,293), соответствующие значения составили 0,8 ± 0,45, 0,84 ± 0,45 и 0,58 ± 0,4 на 1-м месяце (р = 0,127, 0,19 и 0,168 соответственно). BCVA улучшился до 0,71 ± 0,46, 0,73 ± 0,36 и 0,59 ± 0,41 LogMAR на момент 6-месячного наблюдения (р = 0,039, 0,048 и 0,195 соответственно). Среднее отклонение (MD) на момент предъявления составило 19,26 ± 7,02, 20,51 ± 4,68 и 19,3 ± 7,17 в контрольной, стероидной и кислородной группах соответственно (р = 0,65). Соответствующие значения на 1-м месяце составили 20,26 ± 8,52, 19,52 ± 7,08 и 18,3 ± 7,45 (р = 0,656), а на 6-м месяце – 18,42 ± 8,17, 17,66 ± 6,44 и 16,53 ± 6,32 соответственно (р = 0,635). PRNFLT при предъявлении составлял 166 ± 57, 184 ± 57 и 193 ± 65 мкм в контрольной, стероидной и кислородной группах соответственно (р = 0,265), который снизился до 73 ± 11, 87 ± 26 и 79 ± 19 при окончательном увеличении (все р <, 0,001). Не было статистически значимых различий между тремя группами с точки зрения конечной зрительной функции и структуры.
Отсутствие очевидного улучшения структурных и функциональных результатов NAION при внутривенном введении высоких доз стероидов или нормобарического кислорода в этом рандомизированном контролируемом исследовании ставит под сомнение назначение системных стероидов или нормобарического кислорода при этом состоянии.
Авторы исследования: Mohammad Pakravan, Nasrin Sanjari, Hamed Esfandiari, Parastou Pakravan, Mehdi Yaseri
Отзывы пациентов на methylprednisolone