Взаимосвязь между эхокардиографической систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) (E-функция) и оценкой гемодинамической функции (H-функция) с помощью катетера легочной артерии (PAC) у потенциальных доноров сердца плохо определена. Мы исследовали это и определили (а) может ли оптимизация улучшить аномальную Э-функцию, (б) целесообразность и полезность повторной трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) и (в) влияет ли статус щитовидной железы и терапия на Э-функцию.

Трансторакальная визуализация электронной функции была выполнена на исходном этапе и через 4 часа у потенциальных доноров (включенных в рандомизированное контролируемое исследование терапии трийодтиронином+/-метилпреднизолоном [MP]), прошедших алгоритмическую оптимизацию под руководством PAC. Изображения были проанализированы post hoc на толщину стенки ЛЖ, фракцию выброса и индекс Tei.

В исследовании приняли участие 66 доноров. Как фракция выброса ЛЖ (ФВЛЖ), так и Tei ЛЖ коррелировали с сердечным индексом (ДИ, P&lt,0,001), а Tei ЛЖ чаще всего измерялся и повторялся (P=0,01). Нормальная ФВЛЖ независимо предсказывала конечную оценку H-функциональной пригодности (отношение шансов 1,05, 95% доверительный интервал 1,007-1,088 [Р=0,021]), но имела низкую специфичность. Исходная субнормальная E-функция была выявлена у 29 из 66 сердец, из которых 58% (17/29) достигли критериев пригодности для H-функции. В 52 сердцах была возможна повторная оценка электронной функции. Девятнадцать из 52 человек изначально имели субнормальную электронную функцию, которая улучшилась более чем у половины (53%). Н-функцией можно манипулировать, чтобы она соответствовала критериям функциональной пригодности для трансплантации, даже без изменения Е-функции. Ни исходное состояние щитовидной железы, ни гормональная терапия не влияли на функцию ЛЖ.

Эхокардиография возможна у большинства потенциальных доноров сердца. Нормальная электронная функция предсказывает гемодинамическую пригодность для трансплантации, но не обладает специфичностью. Более 50% сердец с субнормальной функцией E могут достичь гемодинамических критериев трансплантации после донорского лечения. Повторная эхокардиография возможна, но ее роль ограничена. Следует регулярно проводить как первичную эхокардиографию, так и лечение под руководством ПКК.

Авторы исследования: Rajamiyer V Venkateswaran, Jonathan N Townend, Ian C Wilson, Jorge G Mascaro, Robert S Bonser, Richard P Steeds

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone