Пероральные системные кортикостероиды являются основой лечения проблемных гемангиом, однако текущая информация основана на единичном опыте и ретроспективных исследованиях. Мы стремились определить, эффективны ли системные стероиды при пролиферирующей гемангиоме, и сравнить эффективность и безопасность 2 методов лечения кортикостероидами. Пациенты и методы: Двадцать пациентов с проблемными гемангиомами младенческого возраста были рандомизированы на ежедневное пероральное введение преднизолона или ежемесячное внутривенное введение метилпреднизолона импульсами. Их клинические исходы (улучшение с использованием визуальной аналоговой оценки) и нежелательные явления сравнивались через 3 месяца от исходного уровня и в возрасте 1 года. Данные о возможных суррогатных маркерах ангиогенеза были доступны в течение первых 3 месяцев.
Через 3 месяца у пациентов, получавших пероральное лечение, медиана визуального аналогового показателя составила 70 баллов по сравнению с 12 в группе внутривенного введения. Эта картина ответа была аналогичной в первый день рождения пациентов: 50,0 против -1,5. Дополнительное лечение в течение 3 месяцев потребовалось 65% пациентов (7 в группе внутривенного введения и 6 в группе перорального приема). У шести из 8 пациентов с нарушением зрения на момент зачисления наблюдалось улучшение функции через 1 год (4 пациента в группе внутривенного введения и 3 пациента в группе перорального приема). Из 4 измеренных суррогатных маркеров ангиогенеза (основной фактор роста фибробластов в плазме, фактор роста эндотелия сосудов, молекула 1 адгезии клеток сосудов, эндоглин и основной фактор роста фибробластов в моче), единственными 2, которые со временем снижались, были молекула 1 адгезии клеток сосудов и эндоглин. Пациенты в пероральной группе имели более высокий уровень побочных эффектов, таких как гипертония (18,6% против 13,1%), аномальный уровень кортизола (78% против 60%) и задержка роста.
Системные кортикостероиды эффективны в остановке пролиферации гемангиом. Пероральные кортикостероиды давали большую клиническую и биологическую пользу, чем импульсные стероиды, с более высоким риском побочных эффектов.
Авторы исследования: Elena Pope, Bernice R Krafchik, Colin Macarthur, Diana Stempak, Derek Stephens, Miriam Weinstein, Nhung Ho, Sylvain Baruchel
Отзывы пациентов на methylprednisolone