Пациенты с остеоартритом коленного сустава подвергаются риску ухудшения результатов после артроскопической менискэктомии. Было показано, что внутрисуставные инъекции кортикостероидов эффективны как у пациентов с остеоартритом, так и у пациентов после артроскопии. Гипотеза: Послеоперационная внутрисуставная инъекция метилпреднизолона и лидокаина пациентам с хондромаляцией, перенесшим менискэктомию, улучшит оцениваемую пациентом боль и функцию по сравнению с контрольными пациентами. Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование, Уровень доказательности, 1.
В общей сложности 58 пациентов (59 коленных суставов) были рандомизированы двойным слепым методом для получения либо физиологического раствора плюс лидокаин (физиологический раствор), либо метилпреднизолона плюс лидокаин (стероид) после артроскопической менискэктомии, при которой хондромаляция (модифицированный внешний мост класса 2 или выше) был подтвержден. До операции и при последующем наблюдении – через 6 недель и 6, 9 и 12 месяцев – пациенты прошли обследование и завершили субъективный опрос функционирования. Баллы рассчитывались с использованием нескольких валидированных систем подсчета очков, включая Lysholm, Международный комитет по документации коленного сустава (IKDC) и Short Form-12 (SF-12).
Статистически значимых различий между физиологическим раствором (n = 30) и стероидами (n = 29) не наблюдалось. в их демографии и предоперационных оценках. Через 6 недель группа стероидов имела более высокие баллы, чем группа физиологического раствора, по нескольким шкалам, включая IKDC. В более поздние моменты времени не было никаких различий в оценках результатов. Через 12 месяцев 86% группы, получавшей стероиды, и 69% группы, получавшей физиологический раствор, были полностью или в основном удовлетворены процедурой (Р = 0,01). В группе физиологического раствора 4 пациентам потребовалась повторная инъекция, и 2 пациентам была проведена замена суставов в течение 12 месяцев, в то время как в группе стероидов было проведено 3 повторных инъекции и 2 пересадки мениска.
Добавление послеоперационной инъекции кортикостероидов привело к улучшению боли и функции на ранних сроках, однако это не дало долговременной разницы по сравнению с инъекцией только местного анестетика.
Авторы исследования: Loukas Koyonos, Adam B Yanke, Allison G McNickle, Spencer S Kirk, Richard W Kang, Paul B Lewis, Brian J Cole
Отзывы пациентов на methylprednisolone