Чтобы сравнить преимущества пролотерапии при лечении первого запястно-пястного остеоартрита (ОА) с преимуществами местной инъекции кортикостероидов в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Мы провели рандомизированное контролируемое исследование с марта 2010 по март 2011 года в амбулаторной клинике университетской больницы. Шестьдесят участников (60 рук) с ОА первого запястно-пястного сустава были распределены поровну на две группы. Для группы кортикостероидов после 2 ежемесячных инъекций плацебо в физиологическом растворе вводили однократную дозу 40 мг ацетата метилпреднизолона (0,5 мл), смешанную с 0,5 мл 2% лидокаина. Для группы декстрозы (DX) 0,5 мл 20% DX смешивали с 0,5 мл 2% лидокаина, и инъекцию повторяли ежемесячно в течение 3 месяцев. Интенсивность боли, функцию кисти и силу бокового щипкового захвата измеряли на исходном этапе и через 1, 2 и 6 месяцев после лечения.
Средний возраст (STD) составил 63,6 (9,7) года, а средняя (STD) визуальная аналоговая шкала (ВАШ) составила 6 (2). Две группы были сопоставимы через 2 месяца, но значительно отличались через 1 месяц, с лучшими результатами для кортикостероидов и через 6 месяцев с явно более благоприятным исходом для DX [средняя разница (95% ДИ) по ВАШ = 1,1 (0,2, 2,0), р = 0,02]. После 6 месяцев лечения как DX, так и инъекции кортикостероидов повышали функциональный уровень, но DX, по-видимому, был более эффективным [средняя разница (95% ДИ) в общем функциональном балле = 1,0 (0,2, 1,8), p = 0,01].
В долгосрочной перспективе DX представляется более выгодным, в то время как два метода лечения были сопоставимы в краткосрочной перспективе. Из-за удовлетворительного облегчения боли и восстановления функций мы бы предпочли DX-пролотерапию для лечения пациентов с ОА. Уровень доказательности: Терапевтические исследования – изучение результатов лечения, уровень I.
Авторы исследования: Azadeh Jahangiri, Farid Rezaiee Moghaddam, Sharif Najafi
Отзывы пациентов на methylprednisolone