Гексацетонид триамцинолона (TH), ацетонид триамцинолона (TA) и ацетат метилпреднизолона (MPA) являются обычно используемыми внутрисуставными стероидными препаратами. Исследования показывают, что внутрисуставная ТГ более эффективна, чем МПА и ТА при хроническом воспалительном артрите. Однако неясно, какой из двух последних препаратов обладает большей эффективностью. Таким образом, мы сравнили внутрисуставные инъекции МПА и ТА в колено у пациентов с хроническим воспалительным артритом.
В это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование были включены пациенты с ревматоидным артритом или спондилоартритом с острым отеком коленного сустава (≥1 недели, <24 недели). Они были рандомизированы (1:1) для внутрисуставной инъекции в колено МПА или ТА (80 мг, 2 мл каждого). Оценки проводились через 4, 12 и 24 недели. Первичным исходом было время до рецидива (по Каплану-Мейеру) в течение 24 недель, при этом рецидив определялся как возвращение к исходной боли или отеку ≥1 недели. Вторичными исходами были изменение боли и отека (с использованием числовой шкалы оценки), диапазон движений и возникновение побочных эффектов. Первичным анализом было намерение лечить, с переносом последнего наблюдения. Результаты: Сто пациентов (89 с ревматоидным артритом) были случайным образом распределены в равных количествах в группы MPA и TA. У девяти пациентов в каждой группе произошел рецидив в течение 24 недель. Среднее время до рецидива достоверно не различалось между группами MPA и TA (20,8 [95% ДИ, 18,8-22,7] недель и 20,9 [95% ДИ, 19,0-22,8] недель соответственно, P = 0,9, отношение рисков = 1,0 [95% ДИ, 0,4-2,5]). В обеих группах наблюдалось значительное снижение показателей боли и отека при всех посещениях (P <, 0,001), однако существенных межгрупповых различий не было. Через 24 недели среднее изменение боли в группах MPA (-4,4 [3,1]) и TA (-3,9 [2,8]) достоверно не отличалось (P = 0,46). Ни у одного пациента не было ни инфекции, ни гематомы, ни гипопигментации. Кроме того, не было обнаружено существенных межгрупповых различий в отеке суставов, амплитуде движений, модифицированной оценке активности заболевания (28 суставов) с использованием 3 переменных или Вопросника для оценки состояния здоровья в течение 24 недель. Выводы: Не было обнаружено существенных различий в эффективности между внутрисуставными инъекциями в колено с МПА и ТА у этих пациентов с хроническим воспалительным артритом. Однако результаты необходимо экстраполировать осторожно из-за небольшого размера выборки. Через 24 недели у трех четвертей пациентов не было рецидивов. Реестр клинических испытаний Индии (www.ctri.nic.in ) идентификатор: CTRI/2015/09/006187 .
Авторы исследования: Ashwani Kumar, Varun Dhir, Shefali Sharma, Aman Sharma, Surjit Singh
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на triamcinolone