Детские гемангиомы (также известные как земляничные родимые пятна) представляют собой мягкие припухлости кожи, которые обычно не вызывают осложнений и имеют тенденцию к самопроизвольному регрессу с течением времени. Некоторые гемангиомы возникают в зонах повышенного риска или могут вызвать осложнения, поэтому может потребоваться вмешательство. Были предложены различные вмешательства, но неясно, является ли какое-либо из этих вмешательств эффективным.
Для оценки последствий вмешательств при детских гемангиомах. Стратегия поиска: До марта 2011 года мы искали в следующих базах данных: Специализированный регистр Cochrane Skin Group, Центральный регистр контролируемых исследований Cochrane (Клинические испытания) в библиотеке Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED (Смежная и комплементарная медицина), LILACS (Информационная база данных о здравоохранении в Латинской Америке и Карибском бассейне), CINAHL и списки ссылок на статьи. Мы также искали в онлайн-реестрах судебных разбирательств текущие судебные разбирательства и серую литературу. Критерии отбора: Мы включили детей с гемангиомами. Сбор и анализ данных: Два автора независимо проверили названия, тезисы и полный текст публикаций, извлекли данные и оценили риск предвзятости.
Мы включили 4 исследования с участием в общей сложности 271 участника.В одном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) сравнивалась терапия импульсным лазером на красителях (PDL) с подходом “поживем – увидим”. В течение одного года PDL значительно чаще приводил к полному очищению. Отношение риска (ОР) составило 6,10 (95% ДИ [доверительный интервал] 1,89-19,64), однако не было никакой разницы, когда клиренс определялся как “полные или минимальные остаточные признаки”. Покраснение было значительно менее выраженным в группе PDL, но никаких различий по высоте или площади поверхности замечено не было. В группе PDL наблюдалось значительное увеличение атрофии и гипопигментации кожи.В одном очень старом РКИ, в котором оценивалась радиация по сравнению с имитацией радиации, не было существенной разницы в клиренсе через шесть лет (ОР 1,08, 95% ДИ 0,63-1,87) между группами, независимо от размера гемангиомы и цвета кожи.В одном небольшом РКИ было отмечено значительно большее уменьшение размера гемангиомы при пероральном введении преднизолона по сравнению с внутривенным введением метилпреднизолона через три месяца (средняя разница [MD] составила 58 мм [95% ДИ 29,24 -86,76]) и один год. Аналогичные побочные эффекты наблюдались в обеих группах.В другом небольшом РКИ было отмечено значительное уменьшение площади поверхности гемангиомы при применении блеомицина по сравнению с контролем (ОР 21, 95% ДИ 1,34-328,86). Выводы авторов: Этот обзор выявил ограниченные данные отдельных РКИ, подтверждающие некоторые из существующих вмешательств (кортикостероиды и PDL) для лечения детских гемангиом. Существует необходимость в дальнейших высококачественных РКИ для подтверждения результатов этих исследований, а также РКИ для оценки эффекта других методов лечения, в частности, связанных с пропранололом.
Авторы исследования: Jo Leonardi-Bee, Kapila Batta, Carol O’Brien, Fiona J Bath-Hextall
Отзывы пациентов на propranolol
Отзывы пациентов на methylprednisolone