Сравнить эффективность трех режимов приема кортикостероидов у детей с легким и умеренным крупом.
Двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование с параллельным дизайном, проведенное в отделении неотложной помощи педиатрической больницы. Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, поступившие в ED с крупом, имели право на включение, если их оценка по шкале Уэстли составляла 2 или более баллов. Они были рандомизированы для получения однократной пероральной дозы преднизолона 1 мг/кг, дексаметазона 0,15 мг/кг или дексаметазона 0,6 мг/кг. Первичными показателями результатов были величина и скорость снижения показателя крупа Уэстли, доходность медицинской помощи при продолжающемся крупе и дальнейшее лечение стероидами в течение недели после представления индекса. Вторичными показателями исхода была доля субъектов, нуждающихся в госпитализации или спасительной терапии, такой как распыленный адреналин, во время представления индекса.
В общей сложности было зарегистрировано 99 детей в возрасте 6-79 месяцев (средний возраст: 1,7 года). Тридцать четыре пациента были рандомизированы для получения преднизолона в дозе 1 мг/кг, 34 – дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг и 31 – дексаметазона в дозе 0,6 мг/кг. Исходные характеристики трех групп были схожими. Родители 86 пациентов (87%) были доступны для последующего телефонного интервью через 1 неделю. Не было никаких существенных различий в показателях первичных или вторичных результатов между тремя группами лечения.
Было обнаружено, что как преднизолон в дозе 1 мг/кг, так и дексаметазон в низких дозах (0,15 мг/кг) не отличаются по эффективности от рекомендуемого в настоящее время дексаметазона в дозе 0,6 мг/кг. Таким образом, поддерживается использование этих схем приема кортикостероидов при лечении пациентов с легким и умеренным крупом.
Авторы исследования: Allison A Fifoot, Joseph Ys Ting
Отзывы пациентов на dexamethasone