Оценить эффективность вискосупплементации (гиалуроновая кислота [ГК]) в отношении боли и инвалидности, вызванных остеоартритом тазобедренного сустава, и определить возникновение побочных эффектов. Источники данных: PubMed, EMBASE, Кокрейновская библиотека, ClinicalTrials.gov база данных и конкретные журналы до марта 2017 года. Выбор исследования: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие ГК с любой другой внутрисуставной инъекцией. Извлечение данных: Выполняется в соответствии с критериями рекомендаций, оценки, разработки и оценки Cochrane/Grades. Два автора извлекли данные и оценили риск предвзятости и качество доказательств. Был проведен мета-анализ случайных эффектов. Обобщение данных: Было получено восемь РКИ (n=807): в 4 сравнивали ГК с плацебо, в 3 – с плазмой, богатой тромбоцитами (PRP), в 3 – с метилпреднизолоном и в 1 – с мепивакаином. В некоторых РКИ было 3 руки. Существует очень мало доказательств того, что ГК не превосходит плацебо в отношении боли через 3 месяца (стандартизированная средняя разница [SMD]=-.06, 95% ДИ, от .38 до .25, P =.69), и много доказательств того, что он не превосходит в отношении нежелательных явлений (отношение рисков [RR]=1,21, 95% ДИ, 0,79-1,86, Р=0,38). Существует мало доказательств того, что ГК не превосходит PRP в отношении боли через 1 месяц. Существует очень мало доказательств того, что ГК не превосходит PRP в отношении боли через 6 и 12 месяцев (средняя разница в визуальной аналоговой шкале [в см]: – .05 [95% ДИ, от .81 до .71], 1,0 [95% ДИ, от -1,5 до 3,50] и .81 [95% ДИ, от -1,11 до 2,73] соответственно). Имеются убедительные доказательства того, что ГК не отличается от метилпреднизолона в отношении боли через 1 месяц (SMD=0,02, 95% ДИ, от.18 до .22, P=.85). Существует мало доказательств того, что ГК не отличается от метилпреднизолона по показателям исхода в клинических исследованиях ревматоидного артрита – Международный индекс респондентов Общества по исследованию остеоартрита через 1 месяц (ОР=0,44, 95% ДИ 0,10-1,95, Р=0,28). Имеются убедительные доказательства того, что ГК не отличается от метилпреднизолона в отношении нежелательных явлений (ОР=1,21, 95% ДИ 0,79-1,87, Р=0,38).
Мы не рекомендуем вискосупплементацию при остеоартрите тазобедренного сустава. По сравнению с плацебо, данные показывают скудные доказательства его эффективности до 3 месяцев и предполагают отсутствие разницы через 6 месяцев. Однако будущие РКИ могут представить ГК в качестве альтернативы метилпреднизолону для кратковременного облегчения симптомов.
Авторы исследования: Victor Figueiredo Leite, João Eduardo Daud Amadera, Anna Maria Buehler
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на mepivacaine