Внутрисуставная инъекция эффективна при остеоартрите, но наилучшая стратегия однократной инъекции неизвестна, и нет установленных предикторов ответа. Целью этого исследования была оценка и прогнозирование реакции на однократную инъекцию под контролем ультразвука при остеоартрите тазобедренного сустава средней и тяжелой степени тяжести. 77 пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава приняли участие в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании, рандомизированном в одну из четырех групп: стандартное лечение (без инъекций), физиологический раствор, стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения (дуролан) или ацетат метилпреднизолона (депомедрон). Основные показатели результатов: Числовая рейтинговая шкала (NRS 0-10) “самая сильная боль”, Индекс боли/функции при артрите университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Потенциальные предикторы ответа (включая рентгенографическую тяжесть, ультразвуковой синовит и исходную тяжесть симптомов) были изучены с использованием однофакторного логистического регрессионного анализа и точного критерия Фишера.

Боль в NRS, боль в WOMAC и функция значительно улучшились только для стероидной руки. Размеры эффекта на 1-й неделе были поразительными: боль NRS 1,5, боль WOMAC 1,9 и функция WOMAC 1,3. Показатели результатов в клинических испытаниях ревматоидного артрита – Критерии респондентов Общества исследований остеоартрита выявили 22 респондента (намерение лечить): 14 стероидов (74%, количество, необходимое для лечения, два), физиологический раствор, четыре (21%), дуролан – два (11%) и без инъекций – два (10%, χ(2) тест между группами, p&lt,0,001). Реакция на кортикостероиды сохранялась в течение 8 недель (суммарный дисперсионный анализ показателей, p&lt,0,002 для боли NRS). Синовит был значимым предиктором ответа на 4-й и 8-й неделях (p&lt,0,05, точный тест Фишера, 4-я неделя ИЛИ 16,7, 95% ДИ 1,4 – 204).

Инъекции кортикостероидов под контролем ультразвука очень эффективны, кроме того, синовит при ультразвуковом исследовании является биомаркером реакции на инъекцию.

Авторы исследования: Ismaël Atchia, David Kane, Mike R Reed, John D Isaacs, Fraser Birrell

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone