Медикаментозная терапия камней мочеточника недостаточно разработана.
Чтобы проверить эффективность антагониста кальция (нифедипина) в сочетании с кортикостероидом (метилпреднизолоном) в облегчении прохождения камней из мочеточника, мы обследовали 86 пациентов с односторонним рентгеноконтрастным камнем мочеточника размером не более 15 м.
в максимальном диаметре, подтвержденном в каждом случае капельной экскреторной урографией.
Пациенты были рандомизированы в течение максимум 45 дней в двойных слепых условиях с 16 м.
метилпреднизолон плюс 40 м.нифедипин ежедневно (группа 1-13 женщин и 30 мужчин, средний возраст 45 +/- 14 лет, стандартное отклонение) и с 16 м.
метилпреднизолон плюс плацебо ежедневно (группа 2-18 женщин и 25 мужчин, средний возраст 43 +/- 14 лет). Все пациенты также получали 2 .
воды с низким содержанием минералов dail.
Средний максимальный диаметр камней составлял 6.7 +/- 3.0 м.
в группе 1 и 6.8 +/- 2.9 м.в группе 2 (незначительно). Частичная обструкция мочеточника наблюдалась примерно у половины пациентов в обеих группах.
Четыре пациента в 1-й группе и 6 во 2-й выбыли из исследования.
В 1-й группе у 34 пациентов были успешные результаты (удаление камней без хирургических манипуляций) и у 5 – неудачные (вероятность успеха 87%), по сравнению с 24 и 13, соответственно, во 2-й группе (вероятность успеха 65%). Это различие было значительным (р = 0,021, точный критерий Фишера). Не было различий в максимальном диаметре камня среди успешных случаев в группах 1 и 2 (6.4 +/- 2.8 и 5.3 +/- 2.2 мм., соответственно, незначительно). В обеих группах максимальный диаметр камня был больше в неудачных, чем в успешных случаях (группа 1-10.4 +/- 3.0 против 6.4 +/- 2.8 мм, р = 0,005, и группа 2-9.3 +/- 2.5 против 5.3 +/- 2.2 мм, р = 0,0001). В группе 1 средний интервал прохождения камня в успешных случаях составлял 11.2 +/- 7.5 дней, по сравнению с 16.4 +/- 11.0 дней в группе 2 (р = 0,036, t-критерий Стьюдента). Мы пришли к выводу, что нифедипин, связанный с метилпреднизолоном, эффективен в облегчении прохождения камней из мочеточника.
Авторы исследования: L Borghi, T Meschi, F Amato, A Novarini, A Giannini, C Quarantelli, F Mineo
Отзывы пациентов на nifedipine
Отзывы пациентов на methylprednisolone