Оценить, оказывает ли добавление кодеина к парацетамолу дополнительный обезболивающий эффект, оценить безопасность комбинаций парацетамол-кодеин по сравнению с одним парацетамолом. Дизайн: Систематический обзор литературы с метаанализом, методологическое качество опубликованных исследований оценивается с помощью 13 предопределенных критериев. Испытания: 24 из 29 испытаний, которые соответствовали критериям включения. Моделями, изученными в испытаниях, были послеоперационная боль (21), послеродовая боль (одна), боль при остеоартрите (одна) и экспериментально вызванная боль (одна). Вмешательства: Дозы варьировались от 400 до 1000 мг парацетамола и от 10 до 60 мг кодеина. Основные итоговые показатели: Суммарная разница в интенсивности боли (анализ эффективности) и доля пациентов, сообщивших о побочном эффекте (анализ безопасности).
Большинство испытаний были признаны хорошего или очень хорошего качества. Для анализа обезболивающей эффективности можно было объединить только исследования с использованием однократной дозы. Объединенные результаты эффективности показали, что кодеин, добавленный к парацетамолу, обеспечивал увеличение обезболивания на 5% при суммарной разнице в интенсивности боли. Этот эффект был сопоставим с разницей в обезболивающем эффекте между кодеином и плацебо. Кумулятивная частота побочных эффектов при каждом лечении была сопоставима в исследованиях с однократной дозой. В исследованиях с несколькими дозами значительно более высокая доля побочных эффектов наблюдалась при применении препаратов парацетамол-кодеин.
Разница в обезболивающем эффекте между комбинациями парацетамола и кодеина и только парацетамолом была небольшой, но статистически значимой. В исследованиях с несколькими дозами доля пациентов, сообщивших о побочном эффекте, была значительно выше при использовании комбинаций парацетамола и кодеина. Для случайного облегчения боли может подойти комбинация парацетамола и кодеина, но повторное применение увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
Авторы исследования: A J de Craen, G Di Giulio, J E Lampe-Schoenmaeckers, A G Kessels, J Kleijnen
Отзывы пациентов на paracetamol