Целью данного исследования была количественная оценка обезболивающей эффективности парацетамола и его комбинации с кодеином или кофеином посредством систематического обзора и мета-анализа соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Систематический поиск соответствующих клинических испытаний проводился с использованием компьютеризированного поиска, исторических поисков и связи с производителем.
Результаты РКИ были объединены для оценки (i) разницы в процентном улучшении общего облегчения боли (TOTPAR%) и суммы различий в интенсивности боли (SPID%), (ii) доли пациентов, получавших умеренное или превосходное облегчение боли по сравнению с плацебо (ResRR) и (iii) доля пациентов, нуждающихся в повторном приеме обезболивающих препаратов (RemRR). Были также проведены сравнительные сравнения парацетамола с его комбинацией с кодеином или кофеином.
В общей сложности было выявлено 80 отчетов РКИ, описывающих 103 сравнения плацебо и 26 сравнений “лицом к лицу”.
Общая оценка обезболивания в исследования с однократной дозой увеличили на 38 процентных пунктов для парацетамола и на 24 пункта для плацебо.
Разница (d) в TOTPAR% между ними была очень значительной (d = 14, 95% ДИ: 12, 16). Для разницы в SPID%, d = 12, 95% ДИ: 11, 13. Пациенты более чем в два раза чаще получали умеренное или превосходное облегчение боли при приеме парацетамола, чем при приеме плацебо (ResRR = 2,39, 95% ДИ: 1,89, 3,02), и реже нуждались в повторном приеме лекарств (RemRR = 0,78, 95% ДИ: 0,69, 0,88). Не было выявлено достоверной (P >, 0,05) зависимости доза-эффект.
Обезболивающая эффективность парацетамола в дозе 600 мг была повышена при добавлении кодеина в дозе 60 мг (с использованием TOTPAR% в качестве результата) как при косвенном, так и при непосредственном сравнении.
SPID%, но не ResRR и RemRR, данные подтвердили этот вывод.
Гораздо более слабые эффекты наблюдались при комбинации кофеина.
Побочных эффектов было мало.Удивительно, что сонливость чаще наблюдалась при приеме парацетамола и парацетамол-кодеина. комбинации, чем с плацебо.
Относительные риски (95% ДИ) составили 1,83 (1,29, 2,59) и 2,39 (1,58, 3,57) соответственно.
В заключение парацетамол является эффективным анальгетиком при послеоперационном pai.
Кофеин мало усиливает обезболивающий эффект парацетамола.
Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что кодеин в дозе 60 мг усиливает обезболивающий эффект парацетамола в дозе 600 мг, используя в качестве результатов показатели облегчения боли или интенсивности боли, но это не обязательно приводит к увеличению в числе пациентов, которые получают умеренное или превосходное облегчение боли.
Авторы исследования: W Y Zhang, A Li Wan Po
Отзывы пациентов на paracetamol