Изучить влияние мультимодальной анальгезии на обезболивание и седацию во время применения общей анестезии у педиатрических пациентов, перенесших операцию на расщелине губы и/или неба.
Пятьдесят четыре педиатрических пациента с расщелиной губы и/или неба ASA I и II, в возрасте 2-7 лет, подвергшихся протезированию, были случайным образом распределены на 2 группы: контрольная группа (группа C, n=28), вдыхавшая закись азота/кислород (50%:50%) и севофлуран.(5%) для общей анестезии и смешанной группы (группа M, n=26), вводили внутривенно фентанил и атракурий в дополнение к ингаляции закиси азота/кислорода (50%:50%) и севофлурана (5%). Вентиляция контролировалась с помощью PCV modal для поддержания конечного уровня CO2 на уровне 35-45 мм рт. ст. Местная анестезия в месте операции была облегчена хирургом перед началом операции. После интубации для группы М использовали ректальный парацетамол (120 мг для детей 2-4 лет и 325 мг для детей 5-7 лет) и вводили фентанил 0,5 мкг/кг для послеоперационной анальгезии за 10 мин до окончания операции. Наблюдатель, который был ослеплен протоколом, записал время от прекращения приема севофлурана и закиси азота до экстубации трахеи, получил доступ к шкале седации и боли, записал время готовности к выписке из отделения послеанестезии (PACU) и частоту побочных эффектов.
Время готовности к выписке из PACU группы M составило (25+/-4) мин, что значительно меньше, чем у группы C [(32+/-3) мин, t=7,426, P<,0,01]. Уровень удовлетворенности обезболиванием в группе М составил 69,2% (18/26), что значительно выше, чем в группе С [25,0%, 7/28, P<,0,05]. Частота сильной боли в группе М составила 7,7%, что значительно ниже, чем в группе С (35,7%, F=5,333, P=0,021). Частота возбуждения в группе М составила 11,5%, что значительно ниже, чем в группе С (39,3%, F=4,571, P=0,033).
Мультимодальный режим обезболивания, включающий инфильтрацию местного анестетика в месте операции и ректальный парацетамол и внутривенное введение фентанила, обеспечивает достаточную анальгезию, сводит к минимуму частота возбуждения после общей анестезии при операциях на расщелине губы и/или неба у детей, увеличивает скорость направления пациентов в PACU и обеспечивает безопасность пациентов после анестезии.
Авторы исследования: Yan-feng Tang, Fang Chen, Ben-fu Wang, Hai-fei Li, Gennadiy Fuzaylov, Jun Li, Qing-quan Lian
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на sevoflurane